Tế bào NK cao- nguyên nhân sảy thai liên tiếp

Tế bào NK là gì?

Tế bào NK (Nature Killer Cell) là 1 loại bạch cầu có trong máu và được gọi là "sát thủ tự nhiên". Tế bào NK có nguồn gốc từ tủy xương. Đóng vai trò là tế bào miễn dịch trong cơ thể, tế bào NK có khả năng tấn công các tế bào ung thư trong cơ thể nhanh và hiệu quả nhất, chiếm 10-15% tổng số tế bào lympho trong cơ thể khỏe mạnh. Ngoài việc xử lý các tế bào lão hóa và các tế bào ung thư, nó còn có thể tấn công các vi khuẩn gây bệnh xâm nhập từ bên ngoài cơ thể, loại bỏ một cách hiệu quả tế bào lão hoá, tế bào ung thư và tế bào chết.  Tuy nhiên khi phụ nữ mang thai hoặc chuyển phôi khi thụ tinh trong ống nghiệm, mà tải lượng các tế bào NK trong máu cao thì lại có thể gây ra tình trạng sảy thai, thai chết lưu. Chúng ta hãy cùng tìm hiểu nguyên nhân của hiện tượng này dưới đây.

Mối liên quan giữa tế bào NK và sảy thai liên tiếp

Các nguyên nhân gây sẩy thai- sẩy thai liên tiếp phổ biến là

- Nguyên nhân có thể giải thích được (50-60%) chủ yếu là:

- Thiếu hụt nội tiết tố

- Cấu trúc giải phẫu tử cung có bất thường: tử cung đôi, tử cung nhi tính, ...

- Bất thường gen di truyền

- Người mẹ nhiễm trùng vi khuẩn, virus hoặc ảnh hưởng hóa chất, tia xạ trong quá trình mang thai.

- Yếu tố kháng thể tự miễn (Anticardiolipin, Lupus , APLA)

- Ngoài ra các nguyên nhân không giải thích được chiếm 40- 50%

Mối liên quan giữa tế bào NK và sảy thai liên tiếp là nếu như hoạt động của các tế bào NK cao sẽ gây ra phản ứng viêm và dẫn đến sảy thai. Nguyên nhân sâu xa dẫn đến hiện tượng này lại bắt nguồn từ vấn đề nội tiết, được giải thích như sau:

Nồng độ Progesterone huyết tương trong thai kỳ là 125-200 ng/ml (vs 11 ng/ml ở pha hoàng thể). Progesterone đóng vai trò thiết yếu để duy trì sự mang thai. Nó được sản xuất bởi hoàng thể cho đến tuần 7 – 9, khi đó nhau thai đảm nhiệm chức năng này.

Khi phụ nữ mang thai thì hoocmon Progesterone kích thích sự sản xuất progesteroneinduced blocking factor (PIBF) và tạo ra đáp ứng tế bào T hỗ trợ (Th)2. PIBF là yếu tố chính cho sự sống còn của phôi.

Phản ứng miễn dịch có đủ Progesterone để thành lập PIBF thì Th2 nhiều, mạnh hơn sẽ ức chế hoạt động tế bào NK, khiến tải lượng tế bào NK thấp, giúp bảo vệ thai, thai phát triển bình thường.

Ngược lại nếu  không đủ Progesterone để thành lập PIBF sẽ nhiều Th1 hơn, dẫn đến hoạt động tế bào NK cao  gây độc tính tế bào, phản ứng viêm và sẩy thai.

Ảnh minh họa.

Điều trị tế bào miễn dịch NK cao khi có thai

Điều trị chủ yếu dựa vào phương pháp nội khoa, bổ sung nội tiết từ giai đoạn thai sớm:

- Sử dụng Dydrogesterone cải thiện nồng độ PIBF trên bệnh nhân dọa sẩy thai:

Dydrogesterone uống giảm 55% tỷ lệ sẩy thai liên tiếp so với nhóm không điều trị.

Liều lượngdùng dydrogesterone liều 30-40mg/ngày x 10 ngày.

- Bổ sung Progesterone trong thai kỳ có tác dụng điều tiết phản ứng miễn dịch, ngăn chặn phản ứng viêm, giảm co thắt tử cung, cải thiện tuần hoàn tử cung - nhau thai. Do đó có tác dụng ngăn ngừa sẩy thai cho bệnh nhân dọa sẩy, sẩy thai liên tiếp

Bệnh nhân sử dụng Progesterone dạng đặt trong điều trị dọa sẩy thai làm giảm 47% tỷ lệ bệnh nhân bị sẩy thai. Progesterone có nhiều dạng khác nhau như: Progesterone dạng tiêm bắp, Progesterone dạng uống, Progesteron dạng đặt âm đạo.

- Thời gian đầu mới mang thai, có nguy cơ sảy thai cao người bệnh nên tăng cường nghỉ ngơi tại giường, sử dụng thêm acid folic hoặc các loại thuốc theo chỉ định của bác sỹ.

Kết luận

Khi phụ nữ có tiền sử sảy thai, sảy thai liên tiếp không nên nóng vội việc có thai lại sớm, mà cần cẩn thận đế những lần mang thai sau được an toàn bằng cách đi khám sức khỏe sinh sản chuyên sâu. Khi đi khám sức khỏe sinh sản ở những người phụ nữ có tiền sử thai lưu, sảy thai, sảy thai liên tiếp các bác sỹ chuyên khoa sẽ tiến hành các xét nghiệm khác nhau nhằm tìm ra nguyên nhân và có cách xử lý hoặc phòng tránh từ khi người phụ nữ bắt đầu mang thai lại, để hạn chế tình huống xấu ở mức thấp nhất.