Vỡ tử cung tai biến gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi.

Vỡ tử cung là một tai biến rất nặng trong sản khoa và hay xảy ra sau một thời gian thai còn sống trong tử cung. Tỷ lệ tử vong hiện nay còn rất cao 25-50%, tai biến này hay gặp hơn ở những người phụ nữ đã có sẹo mổ đẻ cũ.

 

Những nguyên nhân gây ra vỡ tử cung

 

Biến chứng vỡ tử cung có thể xảy ra bất kỳ lúc nào nhất là có mổ sinh cũ, vết mổ bị nứt ra và đó là điều khó tránh khỏi.  

 

Nứt vết mổ cũ có thể xảy ra từ rất sớm hay lúc gần chuyển dạ, chuyển dạ vì sẹo mổ là chủ yếu của tử cung.  Vết mổ mỏng đi so với trước mổ và tổ chức quanh vết mổ là tổ chức liên kết xơ hóa, không co dãn được là 2 yếu tố đưa đến nứt vết mổ (vỡ tử cung) khi tử cung co bóp. Có lẽ vì vậy mổ lấy thai bằng cách rạch ở đoạn dưới tử cung thay vì rạch dọc thân tử cung như cổ điển sẽ hạn chế được vỡ tử cung ở bệnh nhân mổ sinh cũ. 

 

Ảnh minh họa. Nguồn Internet

 

Những phụ nữ mang thai mà không có mổ đẻ cũ hay sẹo cũ ở tử cung nhưng trọng lượng thai nhi lớn, chuyển dạ lâu có dấu hiệu cường các cơn co cũng có thể gây nứt vỡ tử cung.

 

Hay những can thiệp thô bạo trong quá trình giúp thai sổ của nhân viên y tế cũng là một trong những nguyên nhân gây ra tai biến nghiêm trọng này.

 

Dấu hiệu lâm sàng

 

Sau một thời gian chờ đợi, khám âm đạo thấy ngôi thai (thường là đầu) bị đẩy lên cao, tiểu khung rỗng, nắn ngoài thành bụng sờ thấy thai nhi dễ dàng qua thành bụng, chứng tỏ thai đã đi vào trong ổ bụng. Sờ lên cao trong tử cung thấy vết rách và còn có thể thấy quai ruột non song có thể không thấy gì, điều này không có nghĩa là tử cung không bị vỡ. Bệnh nhân rơi vào trụy tim mạch: mạch nhanh nhỏ, khó bắt, tiếng tim thai mờ nhanh rồi mất hẳn nếu thai chết. Máu trong ổ bụng và ra ngoài âm đạo nhiều, người lạnh tím tái.

 

Triệu chứng này không nhất thiết phải xảy ra vì đứa trẻ có thể một phần còn nằm trong tử cung do vỡ không hoàn toàn. Có thể tử cung giảm co cứng, mẹ chưa rơi vào shock nên thông tiểu để giúp thêm chẩn đoán.

 

Vỡ tử cung không hoàn toàn nhiều khi dấu hiệu lâm sàng rất mờ nhạt nên dễ bị bỏ qua và có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Có khi sự việc xảy ra lúc bệnh nhân ngủ do gây mê nên các triệu chứng như đau bụng, shock không rõ như vỡ hoàn toàn và bệnh nhân rơi vào trụy tim mạch, nhìn mờ không rõ và mất tri giác.

 

Ảnh minh họa. Nguồn Internet

 

Nguy cơ cho mẹ và cho thai nhi rất cao do mất máu, thai nhi chết do thiếu oxy huyết, mặc dù có phương tiện đầy đủ, máu, hồi sức gây mê.

 

Điều trị và dự phòng

 

Tốt nhất ở các cơ sở sản khoa nên theo dõi (theo quy ước) thai bằng một sản đồ (fartogiaphe). Tùy giai đoạn lúc nào phải mổ, lúc nào phải chuyển bệnh nhân về tuyến cao hơn kèm theo hồ sơ theo dõi chuyển dạ. Nói chung nên chú ý cảnh giác cao với những thai phụ có tiền sử sinh mổ trước đó. Người mẹ lớn tuổi (>35 tuổi) sinh nhiều lần (>3 lần) hay nghi thai to toàn phần hay từng phần. Nếu có điều kiện chụp một phim X-quang để xác định.

 

Cách xử trí: tùy thuộc vào tổn thương ở tử cung. Nếu rách phức tạp, đã lâu nên cắt tử cung. Chỉ khâu lại vết rách khi tổn thương gọn rõ ràng, nhất là người mẹ còn muốn sinh tiếp. Có trường hợp sản phụ bị shock nặng, kéo dài vẫn nên mổ bụng để cầm máu, truyền máu tươi, dịch truyền khác. Đây là điều kiện mà nhiều bệnh viện có thể thực hiện được ở ta hiện nay.

 

Hiện nay, tai biến sản khoa này ít gặp hơn nhưng những phụ nữ có nguy cơ lại cao hơn vì các thai phụ ngày nay thường hay lựa chọn biện pháp sinh mổ ngay cả khi có thể sinh thường được. Tai biến sản khoa này có tỷ lệ tử cung mẹ và thai nhi rất cao nên những phụ nữ đã sinh mổ 1 hoặc 2 lần rồi thì nên cân nhắc cho lần mang thai tiếp theo, và nếu có mang thai thì 3 tháng cuối thai kỳ cần phải khám thai thường xuyên để bác sĩ tiên lượng những tình huống bất thường sớm nhất có thể để tránh tai biến.

 

kiến thức trẻ sơ sinh, chăm sóc trẻ sơ sinh, dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh, các loại sốt ở trẻ, tiêm chủng cho trẻ, bệnh thường gặp ở trẻ,
Viêm màng phổi xảy ra khi lớp màng kép lót trong khoang ngực và bao quanh phổi bị viêm. Viêm màng...
sai lầm, giáo dục trẻ sớm, các trò chơi, kiến thức, trí não
Giáo dục sớm cho trẻ có tác dụng kích thích sự phát triển sớm về não bộ giúp trẻ dễ thích nghi...
u nang tuyến vú, nguyên nhân u nang tuyến vú, điều trị u nang tuyến vú, u nang tuyến vú là gì, triệu chứng u nang tuyến vú.
U nang tuyến vú là một u lành tính ở phụ nữ chủ yếu hay gặp ở độ tuổi 30-40, có một hoặc vài nang...
viêm gan B, điều trị viêm gan B, cách điều trị viêm gan B, triệu chứng của viêm gan B, bệnh viêm gan B, viêm gan B ở trẻ nhỏ, tiêm phòng viêm gan B, bệnh lây truyền qua đường tình dục
Viêm gan B (HBV - Hepatitis B virus) là một dạng bệnh viêm gan do virus viêm gan siêu vi B gây ra...
ung thư tinh hoàn, biểu hiên, ung thư tinh hoàn ẩn, nguyên nhân gây ung thư tinh hoàn, biến chứng của ung thư tinh hoàn, điều trị ung thư tinh hoàn, hiệu quả sau điều trị ung thư tinh hoàn, điều trị ung thu
Hầu hết các trường hợp ung thư tinh hoàn đều có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật, chiếu xạ và/hoặc...
cho bú vô kinh, biện pháp tránh thai sau sinh, tại sao cho bú lại tránh thai, cơ chế tránh thai, hiệu quả cao
Phương pháp cho bú vô kinh là biện pháp tránh thai tạm thời trong thời kỳ cho con bú hoàn toàn...
chuyện ấy, tự nhiên, gần gũi, màn dạo đầu, làm tình, csty, cuasotinhyeu
Tôi thích làm tình với vợ nhưng lại rất bực mình với những tiết mục của cô ấy “diễn”, thử thách...
xuất tinh, xuất tinh sớm, các thể xuất tinh sớm, thể suốt đời, thể mắc phải, quan hệ, một vài động tác, xuất tinh dưới 2 phút, đời sống, tình dục
Xuất tinh sớm (XTS) liên quan đến thời gian xuất tinh (XT), là một biểu hiện than phiền tình dục...
kiến thức nam khoa, dương vật, bao qui đầu, tình dục nam,kiến thức sức khỏe, kiến thức sống khỏe,
Với những trường hợp hẹp bao quy đầu hay dài bao quy đầu thì việc cắt đi nhằm mục đích thuận lợi...
Nên làm gì để mang thai sau độ tuổi 35 an toàn, khỏe mạnh
Sau tuổi 35 – 40 không còn là giai đoạn lý tưởng nhất để phụ nữ sinh con. Nhưng dù ở tuổi nào,...
Nội dung khác
Giả làm "đại thiếu gia", lừa tình cuỗm tiền tỷ của một lúc 20 cô gái
Một cô gái có tên là Cherry, 35 tuổi, sống tại thành phố Trịnh Châu, tỉnh Hà Nam, Trung Quốc đã...
13:35 - Tin tức
bữa sáng, nấu cháo tôm tươi, cháo tôm thơm ngon ấm bụng, cua so tinh yeu
Cháo nấu cùng với tôm tươi đậm đà, vị ngọt, thơm mùi tỏi phi, hành lá, có thể ăn vào bữa sáng...
18:35 - Tin tức
đậu bắp nhồi cá chiên, đậu bắp tẩm bột chiên, cua so tinh yeu
Đập bắp nhồi cá thác lác, tẩm bột chiên giòn, chấm với tương ớt, là món ăn không mất nhiều thời...
06:35 - Tin tức
người yêu vô tâm, muốn hủy hôn, giận hờn, sắp kết hôn, gia đình không chấp nhận
Bây giờ hình cưới và tất cả mọi thứ đã chuẩn bị xong hết. Nhiều lần em điện thoại về nhà nói muốn...
17:05 - Tư vấn
Có thể có thai không khi bạn trai chỉ sờ ngoài "cô bé"?
Hôm qua, trong khi gần gũi bạn trai em có sờ vào vùng kín của em nhưng chỉ sờ ngoài chứ không cho...
16:28 - Tư vấn
Những lời chê bai đã làm mình trưởng thành hơn?
Từ năm lớp 12, em vừa học vừa đi làm thêm online 2 công việc cùng lúc để kiếm tiền vì nhu cầu của...
05:05 - Tư vấn
chăm sóc da, nước muối sinh lý, làm đẹp, dưỡng da, cua so tinh yeu
Có thể bạn không tin nhưng các bước làm đẹp hay chăm sóc da mặt, đặc biệt là trị mụn, thâm trở...
08:35 - Tin tức
cua so tinh yeu, cãi nhau, bỏ đi, đằng đằng, sát khí, chửi chồng, yêu lâu, thay đổi, ly hôn.
Đang nói chuyện với má tôi cô ấy cúp máy nên má tôi bực gọi cho má cô ấy có nói rằng: “nếu nó có...
18:05 - Tư vấn
Bìu nổi mụn trắng không ngứa có phải là do bệnh lý gây ra không ?
Em là Nam và năm nay 21 tuổi. Hiện xung quanh vùng bìu của em có nổi các hạt nhỏ, màu trăng trắng...
16:05 - Tư vấn