Vỡ tử cung tai biến gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi.

Vỡ tử cung là một tai biến rất nặng trong sản khoa và hay xảy ra sau một thời gian thai còn sống trong tử cung. Tỷ lệ tử vong hiện nay còn rất cao 25-50%, tai biến này hay gặp hơn ở những người phụ nữ đã có sẹo mổ đẻ cũ.

 

Những nguyên nhân gây ra vỡ tử cung

 

Biến chứng vỡ tử cung có thể xảy ra bất kỳ lúc nào nhất là có mổ sinh cũ, vết mổ bị nứt ra và đó là điều khó tránh khỏi.  

 

Nứt vết mổ cũ có thể xảy ra từ rất sớm hay lúc gần chuyển dạ, chuyển dạ vì sẹo mổ là chủ yếu của tử cung.  Vết mổ mỏng đi so với trước mổ và tổ chức quanh vết mổ là tổ chức liên kết xơ hóa, không co dãn được là 2 yếu tố đưa đến nứt vết mổ (vỡ tử cung) khi tử cung co bóp. Có lẽ vì vậy mổ lấy thai bằng cách rạch ở đoạn dưới tử cung thay vì rạch dọc thân tử cung như cổ điển sẽ hạn chế được vỡ tử cung ở bệnh nhân mổ sinh cũ. 

 

Ảnh minh họa. Nguồn Internet

 

Những phụ nữ mang thai mà không có mổ đẻ cũ hay sẹo cũ ở tử cung nhưng trọng lượng thai nhi lớn, chuyển dạ lâu có dấu hiệu cường các cơn co cũng có thể gây nứt vỡ tử cung.

 

Hay những can thiệp thô bạo trong quá trình giúp thai sổ của nhân viên y tế cũng là một trong những nguyên nhân gây ra tai biến nghiêm trọng này.

 

Dấu hiệu lâm sàng

 

Sau một thời gian chờ đợi, khám âm đạo thấy ngôi thai (thường là đầu) bị đẩy lên cao, tiểu khung rỗng, nắn ngoài thành bụng sờ thấy thai nhi dễ dàng qua thành bụng, chứng tỏ thai đã đi vào trong ổ bụng. Sờ lên cao trong tử cung thấy vết rách và còn có thể thấy quai ruột non song có thể không thấy gì, điều này không có nghĩa là tử cung không bị vỡ. Bệnh nhân rơi vào trụy tim mạch: mạch nhanh nhỏ, khó bắt, tiếng tim thai mờ nhanh rồi mất hẳn nếu thai chết. Máu trong ổ bụng và ra ngoài âm đạo nhiều, người lạnh tím tái.

 

Triệu chứng này không nhất thiết phải xảy ra vì đứa trẻ có thể một phần còn nằm trong tử cung do vỡ không hoàn toàn. Có thể tử cung giảm co cứng, mẹ chưa rơi vào shock nên thông tiểu để giúp thêm chẩn đoán.

 

Vỡ tử cung không hoàn toàn nhiều khi dấu hiệu lâm sàng rất mờ nhạt nên dễ bị bỏ qua và có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân. Có khi sự việc xảy ra lúc bệnh nhân ngủ do gây mê nên các triệu chứng như đau bụng, shock không rõ như vỡ hoàn toàn và bệnh nhân rơi vào trụy tim mạch, nhìn mờ không rõ và mất tri giác.

 

Ảnh minh họa. Nguồn Internet

 

Nguy cơ cho mẹ và cho thai nhi rất cao do mất máu, thai nhi chết do thiếu oxy huyết, mặc dù có phương tiện đầy đủ, máu, hồi sức gây mê.

 

Điều trị và dự phòng

 

Tốt nhất ở các cơ sở sản khoa nên theo dõi (theo quy ước) thai bằng một sản đồ (fartogiaphe). Tùy giai đoạn lúc nào phải mổ, lúc nào phải chuyển bệnh nhân về tuyến cao hơn kèm theo hồ sơ theo dõi chuyển dạ. Nói chung nên chú ý cảnh giác cao với những thai phụ có tiền sử sinh mổ trước đó. Người mẹ lớn tuổi (>35 tuổi) sinh nhiều lần (>3 lần) hay nghi thai to toàn phần hay từng phần. Nếu có điều kiện chụp một phim X-quang để xác định.

 

Cách xử trí: tùy thuộc vào tổn thương ở tử cung. Nếu rách phức tạp, đã lâu nên cắt tử cung. Chỉ khâu lại vết rách khi tổn thương gọn rõ ràng, nhất là người mẹ còn muốn sinh tiếp. Có trường hợp sản phụ bị shock nặng, kéo dài vẫn nên mổ bụng để cầm máu, truyền máu tươi, dịch truyền khác. Đây là điều kiện mà nhiều bệnh viện có thể thực hiện được ở ta hiện nay.

 

Hiện nay, tai biến sản khoa này ít gặp hơn nhưng những phụ nữ có nguy cơ lại cao hơn vì các thai phụ ngày nay thường hay lựa chọn biện pháp sinh mổ ngay cả khi có thể sinh thường được. Tai biến sản khoa này có tỷ lệ tử cung mẹ và thai nhi rất cao nên những phụ nữ đã sinh mổ 1 hoặc 2 lần rồi thì nên cân nhắc cho lần mang thai tiếp theo, và nếu có mang thai thì 3 tháng cuối thai kỳ cần phải khám thai thường xuyên để bác sĩ tiên lượng những tình huống bất thường sớm nhất có thể để tránh tai biến.

 

kiến thức mang thai, thai kỳ, lưu ý trong thai kỳ, kiến thức sức khỏe, kiến thức sống khỏe, bí quyết sống khỏe,
Siêu âm là cách ghi lại hình ảnh của thai nhi ở trong bụng mẹ. Nhờ đó mà mẹ không chỉ được nhìn...
viêm gan b, bệnh viêm gan b, nguyên nhân lây bệnh viên gan b, con đường lây nhiễm viêm gan b, điều trị bệnh viêm gan b, virus gây viêm gan b, bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh về gan
Viêm gan siêu vi B là một loại virus tấn công lá gan, gây ra bệnh viêm gan. Theo thống kê thì...
mang thai, ung thư vú, vú, ác tính, điều trị, hóa chất, tác động, thai nhi, ảnh hưởng, lo ngại, dùng thuốc
Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ có thai và có xu hướng ảnh hưởng đến phụ nữ ở...
đỏ mặt, đỏ lỗ tai, dương vật, thuốc trợ tim, cương cứng, nồng độ thuốc, trong máu, giãn mạch, viagra, cực khoái, cơn co thắt âm đạo, đàn ông, xuất tinh
Một chàng thanh niên khi gặp tình huống bối rối thường hay đỏ mặt, đỏ lỗ tai, các biểu hiện...
Phì đại tinh hoàn, tinh hoàn to bất thường, khối u tinh hoàn, sưng viêm tinh hoàn
Ở nam giới bình thường có hai tinh hoàn phải và trái nằm trong bìu. Đến độ tuổi dậy thì, tinh...
viêm gan e, viêm gan virus, viêm gan, bệnh lây truyền
Viêm gan E là bệnh gan do virus viêm gan E (HEV) gây nên. HEV là một loại virus chuỗi đơn RNA và...
dương vật, liệt dương, cương cứng, không thể, cương không đủ cứng, giao hợp, thất bại, đàn ông, khỏe mạnh, sinh lý, nguyên nhân, hút thuốc, tâm lý, thể chất, sử dụng thuốc, tổn thương, cương sưng
Liệt dương là một rối loạn chức năng tình dục ở nam giới có biểu hiện dương vật cương không đủ...
Hội chứng cường androgen ở nữ giới
Cơ thể phụ nữ không chỉ sản sinh nội tiết tố nữ đặc trưng là estrogen, mà còn sản xuất cả hormone...
Khi nào phụ nữ nên kiêng quan hệ tình dục, nhu cầu tình dục, biến chứng, sinh sản
Tình dục là một trong những nhu cầu có ở cả hai giới nam và nữ, tình dục có một phần thể chất,...
cắt bao qui đầu, bao qui đầu, lợi ích cắt bao qui đầu, lí do cắt
Cắt bao quy đầu là thủ thuật làm loại bỏ lớp da thừa ở ngoài dương vật. Thủ thuật này thường hay...
Nội dung khác
sùi mào gà, gai nhú, qhtd, đốt u nhú, gai sd, tiết dịch trắng, cuasotinhyeu
Bác sĩ không chắc chắn đó là sùi mào gà và kêu cháu nên đốt u nhú đi nếu mọc lại thì là sùi mào...
17:05 - Tư vấn
Uống thuốc Itraconazol khi mang thai có gây nguy hiểm cho thai không ?
Ngày 28/8 em có qh không bảo vệ. Sau đó ngày 9/9 em có thử thai lên 1 vạch và đi khám phụ khoa,...
16:05 - Tư vấn
sinh lý nữ, tình dục , quan hệ,môi lớn, môi bé, cảm giác
em năm nay 25 tuổi, em xin hỏi việc môi bé to vượt ra khỏi môi lớn có phải em đang bị bệnh gì hay...
16:01 - Tư vấn
 Những quán bún bò ngon ở TP.HCM, Bùn bò, bún bò ngon, bún bò Sài Gòn, cua so tinh yeu
Một trong những món ăn "gây thương nhớ" ở Sài thành chính là bún bò Huế. 6 địa điểm...
16:35 - Tin tức
Ngại mặc hở mà muốn trông quyến rũ hơn, nàng cứ chọn những trang phục này là đủ ghi điểm
Có những trang phục giúp chị em trông quyến rũ hơn mà không hề phô phang. Các nàng ngại mặc hở...
14:35 - Tin tức
Có thể dựa vào "ngày dự sinh" để xác định "ngày thụ thai" không?
Em vừa đi khám về và biết được mình đã có thai. Em có một câu hỏi muốn được bác sĩ giải đáp đó là...
14:05 - Tư vấn
viêm vùng đáy chậu, tâm lý căng thẳng, nguyên nhân, qh cửa sau, cuasotinhyeu
em thỉnh thoảng bị đau tức vùng cửa sau, sau khi qh mà trong khi em không qh bằng cửa sau
07:05 - Tư vấn
từng chia tay, sợ yêu, không muốn yêu, chán yêu, cô đơn
Có nhiều người mặc dù ban đầu em rất hứng thú nhưng được 1 thời gian hoặc đến khi người ta tỏ...
08:05 - Tư vấn
Thoa thuốc mụn rộp nhiều ở cơ quan sinh sản có ảnh hưởng
Thời gian gần đây phần phụ của em có bị nổi mụn rộp. Em có sử dụng thuốc thoa điều trị
11:05 - Tư vấn