Điều trị thai ngoài tử cung bằng Methotrexate (MTX)

Điều trị thai ngoài tử cung bằng Methotrexate được dùng phổ biến nhất hiện nay. Thuốc có cơ chế khiến sự tổng hợp DNA bị ức chế và quá trình phân bào bị ngừng lại.
Gửi Câu Hỏi để CSTY tư vấn MIỄN PHÍ.
Tư vấn [ riêng tư ] với Chuyên gia Tâm lý qua
Zalo 088 68 045 88 (có trả phí)

Thai ngoài tử cung là gì

 

Thai ngoài tử cung là bệnh lý thường gặp nhất trong các tai biến liên quan đến sản phụ khoa.Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng và tinh trùng sau khi thụ tinh không di chuyển vào trong buồng trứng để làm tổ như bình thường, mà lại làm tổ ở một vị trí khác ngoài tử cung. Các vị trí có thể gặp thai ngoài tử cung là vòi trứng, buồng trứng, trong ổ bụng, ở cổ tử cung, trên vết mổ thành tử cung. Trong đó, vòi trứng là nơi thường gặp nhất. Có hơn 95% trường hợp thai ngoài tử cung xảy ra ở ống dẫn trứng (loa vòi, đoạn bóng, đoạn eo hoặc đoạn kẽ) , 5% trường hợp còn lại xảy ra ở các vị trí khác như buồng trứng, ổ bụng, cổ tử cung hoặc sẹo mổ cũ.

Điều trị thai ngoài tử cung, nội khoa, Methotrexate (MTX), tiêm thuốc

Ảnh minh họa (Nguồn Internet)

Biến chứng của thai ngoài tử cung

 

Nếu không can thiệp, diễn tiến tự nhiên của thai ngoài tử cung ở ống dẫn trứng sẽ theo 3 hướng sau: Thai tự sẩy qua loa vòi trứng ra ngoài, thoái triển tự nhiên nhưng nguy hiểm nhất là vỡ ống dẫn trứng. Vỡ vòi trứng cũng là biến chứng thường gặp nhất trong 3 hướng trên.

 

Khi khối thai phát triển lớn lên, mà vòi trứng lại không có chức năng co giãn tốt như tử cung, sẽ gây ra tình trạng chảy máu âm ỉ. Đến khi khối thai đủ lớn sẽ làm vỡ vòi trứng và các mạch máu, gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng. Đây là tình trạng rất nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng do mất quá nhiều máu và cần được phẫu thuật ngay lập tức.

 

Điều trị thai ngoài tử cung bằng Methotrexate (MTX)

 

Hiện nay có ba phương pháp thường dùng trong điều trị thai ngoài tử cung, đó là:

- Thuốc (thường được dùng trong trường hợp thai nhỏ, tiên lượng chưa có nguy cơ vỡ sớm, vị trí thai thường không nằm ở các đoạn dễ vỡ như đoạn kẽ (hay còn gọi là góc, sừng)

- Phẫu thuật (nội soi hoặc mổ mở)

- Theo dõi sự thoái triển tự nhiên của thai ngoài tử cung (thường áp dụng trường hợp thai sớm)

 

Trong điều trị bằng thuốc, MTX (Methotrexate) là thuốc được dùng phổ biến nhất hiện nay. Thuốc có cơ chế khiến sự tổng hợp DNA bị ức chế và quá trình phân bào bị ngừng lại, rất hiệu quả trong việc cản trở sự tăng trưởng của một số tế bào trong cơ thể, nhất là những tế bào tăng sinh nhanh chóng như tế bào ung thư, tế bào tủy xương và tế bào da. Thuốc thường được dùng trong điều trị một số bệnh lý như: ung thư, vẩy nến và viêm khớp dạng thấp…Hiện nay MTX được sử dụng rộng rãi trong điều trị thai ngoài tử cung ở giai đoạn sớm, thai còn nhỏ.

 

Tùy thuộc vào nồng độ βhCG ban đầu mà bác sỹ sẽ đưa ra lựa chọn phác đồ đơn liều hay đa liều. Bệnh nhân sẽ được theo dõi cho đến khi βhCG trở về âm tính, trong quá trình theo dõi nếu βhCG tăng hoặc giảm không như mong đợi sẽ được bổ sung liều MTX lặp lại hoặc can thiệp phẫu thuật tùy trường hợp. Cụ thể, bệnh nhân sẽ được dùng 1 liều tiêm bắp (thường là 50mg/lần), sau theo dõi 4-7 ngày, nếu thấy cần thiết có thể lặp lại liều này, tối đa không quá 3 liều. Cách thứ hai, là tiêm bắp 1mg/kg/ngày, 4 lần liên tiếp và cách ngày.

 

Ưu nhược điểm bằng điều trị thai ngoài tử cung bằng MTX

 

Ưu điểm:

 

Ưu điểm của phương pháp này là không cần phẫu thuật và có thể bảo tồn vòi trứng, nhất là đối với phụ nữ chưa đủ con.

Tránh được các biến chứng như sốc phản vệ, phản ứng dị ứng khi gây tê, gây mê trong quá trình phẫu thuật

Tránh được các biến chứng sau phẫu thuật như nhiễm trùng vết mổ, dính ruột...

Tỷ lệ thành công cao

Có thể điều trị ngoại trú

 

Nhược điểm:

 

Thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ: ức chế tuỷ xương (làm giảm bạch cầu, tức là giảm khả năng chống đỡ bệnh tật), viêm dạ dày (nôn, buồn nôn, đau thượng vị), ảnh hưởng chức năng gan thận. Do đó, khi bệnh nhân có tình trạng bệnh lý gan, thận hay huyết học thường không sử dụng điều trị nội khoa

 

Những lưu ý khi điều trị thai ngoài tử cung bằng MTX

 

Trong thời gian điều trị MTX, bệnh nhân cần chú ý:

- Không có quan hệ tình dục cho đến khi có kinh trở lại do nguy cơ có thể vỡ ống dẫn trứng.

- Sử dụng biện pháp tránh thai trong ít nhất 3 tháng sau đó

- Không dùng thuốc kháng viêm như aspirin hoặc ibuprofen 

- Không dùng các loại vitamin hay thực phẩm có chứa axit folic…làm giảm hiệu quả điều trị. 

- Không uống rượu hoặc đồ uống chứa cồn

- Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong 2 đến 3 ngày đầu sau khi tiêm do da của bạn có thể nhạy cảm hơn với ánh sáng mặt trời.

CửaSổTìnhYêu
viêm gan b, bệnh viêm gan, chức năng gan, viêm gan b gây rối loạn chức năng gan, viêm gan mãn tính, cách phòng bệnh viêm gan b
Viêm gan B là bệnh cho virus viêm gan B (HBV) gây ra, bệnh diễn biến âm thầm và khi biểu hiện ra...
chế độ ăn cho trẻ, chế biến thức ăn cho trẻ
Chúng tôi gợi ý cách chế biến một số thức ăn cụ thể cho trẻ để bạn tham khảo. Những món ăn này...
Chỉ số bạch cầu tăng cao trong kết quả kiểm tra tinh dịch đồ có thể gây vô sinh nam giới
Tinh dịch đồ là xét nghiệm nền tảng dùng để đánh giá chất lượng tinh dịch ở nam giới. Xét nghiệm...
viêm nang lông, viêm nang lông ở bộ phận sinh dục, biểu hiện viêm nang lông, nguyên nhân viêm nang lông, điều trị viêm nang lông, phòng viêm nang lông.
Viêm nang lông là tình trạng viêm phần nông của nang lông. Tình trạng viêm do nhiều nguyên nhân...
bệnh lậu, con đường lây nhiễm, đường tình dục, lây từ mẹ sang con, tiếp xúc gián tiếp, triệu chứng, biến chứng, niêm tinh hoàn, viêm khung chậu, bệnh lậu hậu môn trực tràng, kích thích họng và amidan, viêm mắt, nhiễm trùng các cơ quan khác
Bệnh lậu là một bệnh lây truyền qua đường tình dục là một trong những bệnh xã hội phổ biến ngày...
 kiến thức mang thai, thai kỳ, lưu ý trong thai kỳ, kiến thức trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh 0 đến 12 tháng, thể chất trong thai kỳ, tư vấn mang thai
Sự tăng cân của thai nhi phụ thuộc vào sự tăng cân của mẹ khi mang thai. Trung bình, người mẹ...
viêm ruột thừa ở trẻ, tắc lòng ruột thừa, nhiễm trùng ruột thừa, tắc nghẽn mạch máu ruột thừa, nhiễm khuẩn, hoại tử, áp- xe ruột thừa, điều trị
Nhiều vị phụ huynh thường nghĩ rằng viêm ruột thừa (hay đau ruột thừa) thường chỉ xảy ra ở người...
: lợi ích của tình dục, tình dục tuổi trung niên, lợi ích về tâm lý, lợi ích về sức khỏe, mối quan hệ hôn nhân, mãn kinh
Phụ nữ ở tuổi trung niên có người coi việc quan hệ tình dục là chỉ dành cho những người trẻ tuổi...
Khi nào cần lấy nút biểu bì ống tai cho trẻ
Nút biểu bì ống tai là tình trạng các mảnh tế bào da chết bong ra, tích tụ lại ở ống tai ngoài....
Cytomegalo virus,mang thai,ảnh hưởng thai nhi, dị tật bẩm sinh
Virus Cytomegalo (CMV) là loại virus thuộc nhóm Herpes. Đây là tác nhân có thể gây nhiều bệnh cho...