Điều trị thai ngoài tử cung bằng Methotrexate (MTX)

Điều trị thai ngoài tử cung bằng Methotrexate được dùng phổ biến nhất hiện nay. Thuốc có cơ chế khiến sự tổng hợp DNA bị ức chế và quá trình phân bào bị ngừng lại.
Gửi Câu Hỏi để CSTY tư vấn MIỄN PHÍ.
Tư vấn [ riêng tư ] với Chuyên gia Tâm lý qua
Zalo 088 68 045 88 (có trả phí)

Thai ngoài tử cung là gì

 

Thai ngoài tử cung là bệnh lý thường gặp nhất trong các tai biến liên quan đến sản phụ khoa.Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng và tinh trùng sau khi thụ tinh không di chuyển vào trong buồng trứng để làm tổ như bình thường, mà lại làm tổ ở một vị trí khác ngoài tử cung. Các vị trí có thể gặp thai ngoài tử cung là vòi trứng, buồng trứng, trong ổ bụng, ở cổ tử cung, trên vết mổ thành tử cung. Trong đó, vòi trứng là nơi thường gặp nhất. Có hơn 95% trường hợp thai ngoài tử cung xảy ra ở ống dẫn trứng (loa vòi, đoạn bóng, đoạn eo hoặc đoạn kẽ) , 5% trường hợp còn lại xảy ra ở các vị trí khác như buồng trứng, ổ bụng, cổ tử cung hoặc sẹo mổ cũ.

Điều trị thai ngoài tử cung, nội khoa, Methotrexate (MTX), tiêm thuốc

Ảnh minh họa (Nguồn Internet)

Biến chứng của thai ngoài tử cung

 

Nếu không can thiệp, diễn tiến tự nhiên của thai ngoài tử cung ở ống dẫn trứng sẽ theo 3 hướng sau: Thai tự sẩy qua loa vòi trứng ra ngoài, thoái triển tự nhiên nhưng nguy hiểm nhất là vỡ ống dẫn trứng. Vỡ vòi trứng cũng là biến chứng thường gặp nhất trong 3 hướng trên.

 

Khi khối thai phát triển lớn lên, mà vòi trứng lại không có chức năng co giãn tốt như tử cung, sẽ gây ra tình trạng chảy máu âm ỉ. Đến khi khối thai đủ lớn sẽ làm vỡ vòi trứng và các mạch máu, gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng. Đây là tình trạng rất nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng do mất quá nhiều máu và cần được phẫu thuật ngay lập tức.

 

Điều trị thai ngoài tử cung bằng Methotrexate (MTX)

 

Hiện nay có ba phương pháp thường dùng trong điều trị thai ngoài tử cung, đó là:

- Thuốc (thường được dùng trong trường hợp thai nhỏ, tiên lượng chưa có nguy cơ vỡ sớm, vị trí thai thường không nằm ở các đoạn dễ vỡ như đoạn kẽ (hay còn gọi là góc, sừng)

- Phẫu thuật (nội soi hoặc mổ mở)

- Theo dõi sự thoái triển tự nhiên của thai ngoài tử cung (thường áp dụng trường hợp thai sớm)

 

Trong điều trị bằng thuốc, MTX (Methotrexate) là thuốc được dùng phổ biến nhất hiện nay. Thuốc có cơ chế khiến sự tổng hợp DNA bị ức chế và quá trình phân bào bị ngừng lại, rất hiệu quả trong việc cản trở sự tăng trưởng của một số tế bào trong cơ thể, nhất là những tế bào tăng sinh nhanh chóng như tế bào ung thư, tế bào tủy xương và tế bào da. Thuốc thường được dùng trong điều trị một số bệnh lý như: ung thư, vẩy nến và viêm khớp dạng thấp…Hiện nay MTX được sử dụng rộng rãi trong điều trị thai ngoài tử cung ở giai đoạn sớm, thai còn nhỏ.

 

Tùy thuộc vào nồng độ βhCG ban đầu mà bác sỹ sẽ đưa ra lựa chọn phác đồ đơn liều hay đa liều. Bệnh nhân sẽ được theo dõi cho đến khi βhCG trở về âm tính, trong quá trình theo dõi nếu βhCG tăng hoặc giảm không như mong đợi sẽ được bổ sung liều MTX lặp lại hoặc can thiệp phẫu thuật tùy trường hợp. Cụ thể, bệnh nhân sẽ được dùng 1 liều tiêm bắp (thường là 50mg/lần), sau theo dõi 4-7 ngày, nếu thấy cần thiết có thể lặp lại liều này, tối đa không quá 3 liều. Cách thứ hai, là tiêm bắp 1mg/kg/ngày, 4 lần liên tiếp và cách ngày.

 

Ưu nhược điểm bằng điều trị thai ngoài tử cung bằng MTX

 

Ưu điểm:

 

Ưu điểm của phương pháp này là không cần phẫu thuật và có thể bảo tồn vòi trứng, nhất là đối với phụ nữ chưa đủ con.

Tránh được các biến chứng như sốc phản vệ, phản ứng dị ứng khi gây tê, gây mê trong quá trình phẫu thuật

Tránh được các biến chứng sau phẫu thuật như nhiễm trùng vết mổ, dính ruột...

Tỷ lệ thành công cao

Có thể điều trị ngoại trú

 

Nhược điểm:

 

Thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ: ức chế tuỷ xương (làm giảm bạch cầu, tức là giảm khả năng chống đỡ bệnh tật), viêm dạ dày (nôn, buồn nôn, đau thượng vị), ảnh hưởng chức năng gan thận. Do đó, khi bệnh nhân có tình trạng bệnh lý gan, thận hay huyết học thường không sử dụng điều trị nội khoa

 

Những lưu ý khi điều trị thai ngoài tử cung bằng MTX

 

Trong thời gian điều trị MTX, bệnh nhân cần chú ý:

- Không có quan hệ tình dục cho đến khi có kinh trở lại do nguy cơ có thể vỡ ống dẫn trứng.

- Sử dụng biện pháp tránh thai trong ít nhất 3 tháng sau đó

- Không dùng thuốc kháng viêm như aspirin hoặc ibuprofen 

- Không dùng các loại vitamin hay thực phẩm có chứa axit folic…làm giảm hiệu quả điều trị. 

- Không uống rượu hoặc đồ uống chứa cồn

- Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong 2 đến 3 ngày đầu sau khi tiêm do da của bạn có thể nhạy cảm hơn với ánh sáng mặt trời.

CửaSổTìnhYêu
xét nghiệm tsh, thai kỳ, tuyến giáp, thai nhi, cường giáp, suy giáp, bệnh tự miễn, mang thai
Bệnh lý tuyến giáp là một trong những nguyên nhân gây ra nhiều biến chứng trong thai kỳ, ảnh...
phụ nữ mất hứng, nghe điện thoại khi làm chuyện ấy, sex, các tư thế quan hệ tình dục, phụ nữ ức chế vì chồng làm cụt hứng
Khi chuẩn bị vào cuộc cùng nàng, điều đáng lo nhất là làm nàng cụt hứng. Điều này làm cho đối...
Hội chứng Sheehan, Dấu hiệu của hội chứng Sheehan, Nguyên nhân của hội chứng Sheehan, Những trường hợp có nguy cơ mắc hội chứng Sheehan, Điều trị hội chứng Sheehan, Biến chứng của hội chứng Sheehan nếu phát hiện muộn, Phòng ngừa hội chứng Sheehan
Hội chứng Sheehan là tình trạng suy tuyến yên, xuất hiện ở một số phụ nữ sau đẻ do nguyên nhân...
tế bào ung thư, niêm mạc tử cung, phát tán, lan tràn, phát triển, khối u nguyên phát, di căn, tế bào
Ung thư niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) là căn bệnh thường gặp ở chị em phụ nữ, ngày nay đang...
kiến thức phụ khoa, bệnh phụ khoa, bộ phận sinh dục nữ,buồng trứng, kiến thức sức khỏe, kiến thức sức khỏe,
Ung thư buồng trứng tiến triển rất chậm, triệu chứng mơ hồ trong giai đoạn đầu nên việc phát hiện...
giao hợp, chuyện ấy, quá trình giao hợp, phóng tinh, cực khoái
Tình dục là một vấn đề rất quan trọng trong đời sống của con người. Bởi thành công hay thất bại...
U nang buồng trứng có thể gây ung thư hay không
U nang buồng trứng là căn bệnh phổ biến thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và cả những phụ...
tiền mãn kinh, biểu hiện kinh nguyệt, nguyên nhân, biện pháp
Trong thời kỳ tiền mãn kinh, buồng trứng sản xuất hormon estrogen ít hơn. Đây chính là nguyên...
mang thai, sat, axit folic, dị tật ống thần kinh, xảy thai, sinh non
Sắt và acid folic khá quan trọng đối với phụ nữ mang thai, sắt giúp thai phụ phòng chống thiếu...
dương vật, quy đầu dương vật, bao quy đầu dài, viêm quy đầu, cặn nước tiểu, đọng lại, vi khuẩn, vệ sinh, tuột bao quy đầu lên
Thông thường bé trai ở độ tuổi 0 - 7, da bao quy đầu tương đối dài, nó bao phủ toàn bộ đầu dương...