Những điều cần biết về gây tê màng cứng và gây tê tủy sống khi sinh

Gây tê tủy sống và gây tê màng cứng là hai thủ thuật sử dụng trong quá trình sinh con hoàn toàn khác nhau nhưng nhiều mẹ vẫn nhầm lẫn đây là một loại. Nếu gây tê ngoài màng cứng giúp giảm đau dành cho các mẹ sinh thường, là phương pháp giảm đau trong chuyển dạ tự nhiên (hay còn gọi là đẻ không đau). thì gây tê tủy sống lại là phương pháp được áp dụng cho các mẹ sinh mổ.

Tổng quan về các phương pháp giảm đau khi sinh con

 

Gây tê tủy sống và gây tê màng cứng là hai thủ thuật sử dụng trong quá trình sinh con hoàn toàn khác nhau nhưng nhiều mẹ vẫn nhầm lẫn đây là một loại. Nếu gây tê ngoài màng cứng giúp giảm đau dành cho các mẹ sinh thường, là phương pháp giảm đau trong chuyển dạ tự nhiên (hay còn gọi là đẻ không đau). thì gây tê tủy sống lại là phương pháp được áp dụng cho các mẹ sinh mổ.

gây tê tủy sống, gây tê ngoài màng cứng, giảm đau khi sinh, đẻ giảm đau, đẻ mổ

Ảnh minh họa.

 

Phương pháp gây tê ngoài màng cứng

 

Đó là một kỹ thuật gây tê được thực hiện để giảm đau do cơn co thắt tử cung trong chuyển dạ. Bác sĩ Gây mê hồi sức sẽ đặt một ống thông rất nhỏ vào khoang ngoài màng cứng ở cột sống lưng. Ống thông này sau đó được dán cố định bằng băng keo dọc theo lưng về phía vai của sản phụ. Thuốc gây tê sẽ được truyền liên tục qua ống thông này để ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh, ngăn chặn cơn đau trong quá trình chuyển dạ. Gây tê ngoài màng cứng có những đặc điểm sau:

 

- Kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng phát huy tác dụng gây tê thường sau 15 phút.

- Thai phụ có thể yêu cầu thực hiện ngay lúc nhập viện.

- Thông thường, kỹ thuật này thường được tiến hành khi sản phụ có dấu hiệu chuyển dạ và cổ tử cung đã mở rộng khoảng 2 - 3 cm.

- Gây tê ngoài màng cứng cho phép người mẹ khi sinh nhận biết được sự xuất hiện của các cơn gò tử cung và vẫn trải qua quá trình rặn đẻ như bình thường.

- Thuốc ít có tác động lên hệ tim mạch và hệ thần kinh trung ương.

- Thai phụ được gây tê ngoài màng cứng có thể kiểm soát được mức độ giảm đau hay không tùy thuộc phần lớn vào tư thế khi gây tê và tỷ trọng của thuốc. Thông thường rất khó để người mẹ tự kiểm soát mức độ giảm đau.

- Tác dụng của thuốc không kéo dài lâu. Trong trường hợp phẫu thuật kéo dài, phải tiến hành gây tê lặp lại từ đầu.Có nguy cơ xảy ra tác dụng phụ liệt dây thần kinh sọ, vận động chậm hơn sau khi sinh.

- Liều lượng thuốc sử dụng thường thấp hơn.

 

Phương pháp gây tê tủy sống

 

Kỹ thuật gây tê tủy sống (còn gọi là gây tê dưới màng nhện) lại được thực hiện theo chỉ định của các bác sỹ khi phẫu thuật mổ lấy thai cấp cứu hoặc theo yêu cầu của thai phụ từ ban đầu (đẻ mổ chủ động).

 

- Kỹ thuật gây tê tủy sống là khi bác sĩ tiêm thuốc gây tê trực tiếp vào dịch não tủy. Hiệu quả gây tê thường đạt chỉ sau 5 phút.

- Có nguy cơ xảy ra tác dụng phụ liệt dây thần kinh sọ, vận động chậm hơn sau khi sinh.

- Gây tê tủy sống có tính chất hoàn toàn ngược lại với gây tê màng cứng, sau khi tiêm thai phụ bất động nửa thân dưới trong nhiều giờ liền dù em bé đã được các bác sĩ đưa ra khỏi bụng mẹ. Mẹ chỉ bắt đầu cảm thấy đau nhức toàn thân khi thuốc tê hết tác dụng hoàn toàn.

- Thời gian chờ tác dụng của thuốc dài hơn và có khả năng tác động lên hệ tim mạch và thần kinh trung ương.

- Thai phụ dễ kiểm soát mức độ giảm đau và chỉ phụ thuộc đa số vào thể tích thuốc đưa vào cơ thể mà thôi. Tác dụng gây tê của thuốc dễ kéo dài hơn bằng cách bơm thêm thuốc vào thông qua ống thông tĩnh mạch.

- Hiếm khi gặp trường hợp liệt dây thần kinh sọ hơn.

- Thai phụ vận động nhanh sau sinh hơn.

 

Chống chỉ định gây tê ngoài màng cứng (đẻ giảm đau)

 

Gây tê ngoài màng cứng không thực hiện ở các trường hợp sốt cao, có nhiễm trùng tại vị trí tiêm ở lưng (mụn mủ, nhiễm trùng da, …) và nhất là những trường hợp bị rối loạn đông máu.

 

Gây tê ngoài màng cứng không nên thực hiện ở sản phụ có bệnh lý về thần kinh, bệnh lý cột sống, trường hợp đang chảy máu hoặc trong trường hợp cấp cứu.

 

Sản phụ bị thoát vị đĩa đệm, đau thần kinh tọa, vẹo cột sống không phải là chống chỉ định tuyệt đối.

 

Cổ tử cung đã mở đủ chuẩn để sinh thường (8-10cm).

 

Chống chỉ định gây tê tủy sống khi sinh mổ

 

Bộ Y Tế đã có văn bản yêu cầu các đơn vị y tế trên toàn quốc áp dụng phương pháp gây mê nội khí quản thay cho phương pháp gây tê tủy sống trong mổ lấy thai đối với những sản phụ có nguy cơ tai biến cao nhằm giảm nguy cơ xảy ra biến chứng với các sản phụ trên trong quá trình đẻ mổ..những sản phụ bị cấm gây tê tủy sống khi đẻ mổ bao gồm người có rau tiền đạo thể bán trung tâm hoặc trung tâm, sản giật, tiền sản giật nặng, rau bong non…

 

Kết luận

 

Gây tê màng cứng (hay đẻ giảm đau) là phương pháp giảm đau khi sinh thường, được thực hiện hoàn toàn trên sự tự nguyện của thai phụ, còn gây tê tủy sống chủ yếu được sử dụng khi sinh mổ dưới sự chỉ định của bác sỹ. Hai phương pháp đều có những ưu nhược điểm khác nhau, chống chỉ định trong những trường hợp khác nhau, nhưng lại dễ gây nhầm lẫn cho thai phụ do vị trí tiêm và việc thực hiện kỹ thuật có một số điểm tương đồng. Tuy nhiên sự khác biệt của hai phương pháp này là tương đối lớn, vì thế thai phụ nên tìm hiểu trước khi sinh để chuẩn bị tâm lý và hiểu biết hơn về quá trình sinh nở sắp tới.

thiếu canxi, phụ nữ mang thai, bổ sung canxi, hậu quả thiếu hụt canxi
Canxi là nguyên tố đóng vai trò quan trọng trong cơ thể người. Canxi là chất khoáng thiết yếu rất...
Vì sao tình trạng vô sinh ngày càng gia tăng và biện pháp phòng ngừa
Theo thống kê, khoảng 30% trường hợp vô sinh là do người chồng, 40% do người vợ. Ngoài ra có...
lịch khám thai. khám thai định kỳ, siêu âm, xét nghiệm, tiêm phòng, mang thai, chý ý
Trong suốt thời gian mang thai, chị em nên đi khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ để đảm bảo...
bệnh thương hàn, salmonella, bệnh tiêu hóa, điều trị thương hàn, tiêm phòng thương hàn
Thương hàn là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây bằng đường tiêu hóa, do trực khuẩn có tên khoa...
ung thư dương vật, biểu hiện, triệu chứng, thăm khám, tỷ lệ mắc
Ung thư dương vật có các biểu hiện lâm sàng rất khác nhau, từ tổn thương có vẻ lành tính tới ung...
lỗ niệu đạo, lỗ đái, lệch cao, bé trai, lo lắng, dị tật bẩm sinh, vị trí, phẫu thuật, tạo hình
Lỗ tiểu lệch cao là một dị tật bẩm sinh ở trẻ trai. Dị tật này gây tiểu tiện bất thường vì dòng...
âm đạo, ung thư âm đạo, khí hư bất thường, đau vùng chậu, hiếm gặp, chị em phụ nữ, không có nhiều triệu chứng
Ung thư âm đạo là một bệnh ung thư tương đối hiếm gặp ở người phụ nữ, chiếm từ 3-5% các bệnh ung...
thời điểm sử dụng canxi trong thai kỳ, vai trò của canxi, hình thành xương, đông máu, liều lượng, bổ sung viên nang canxi, thực phảm giàu canxi, những lưu ý khi bổ sung canxi, cách uống
Phụ nữ trong thời gian mang thai thì nhu cầu canxi sẽ tăng lên theo từng giai đoạn của thai kỳ....
sự phát triển trí tuệ ở trẻ 1 – 3 tuổi, vận động, ngôn ngữ, khả năng tập trung, khả năng tư duy, trí tuệ tự nhiên, trí tuệ không gian, khả năng toán học, khả năng nhận biết, biểu hiện âm nhạc
Giai đạn bé từ 1-3 tuổi là giaia đoạn phát triển vượt bậc về nhận thức. Khi đưuọc 18 tháng, trẻ...
Nuôi cấy phân lập định danh vi khuẩn là xét nghiệm gì
Nuôi cấy vi khuẩn là một phương pháp xét nghiệm phổ biến hiện nay. Phương pháp này các bác sỹ sẽ...
Nội dung khác
Em bị viêm tuyến bartholin khá lớn, và vừa đi mổ về được 2 ngày,bác sỹ dặn hằng ngày phải đến...
18:02 - Tư vấn
viêm gan b, xác định, hôn nhân, nhiễm bệnh, truyền sang con, quan hệ tình dục, cuasotinhyeugiới tính
Xin chào bác sĩ. Bạn gái em 24 tuổi và bị viêm gan B. Chúng em xác định tiến tới hôn nhân. Bác sĩ...
16:04 - Tư vấn
cha mẹ, con cái, tình yêu, gia đình
Đôi khi, cha mẹ thất bại trong việc thể hiện tình yêu với con cái hay nói cách khác, cha mẹ không...
08:05 - Tin tức
biện pháp tránh thai, vòng tránh thai, thuốc tránh thai hàng ngày, sử dụng thuốc
Bác sĩ cho em hỏi em mới lấy vòng tránh thai ra chưa được 1 tháng bây giờ em đã có thể uống thuốc...
14:02 - Tư vấn
Cảnh giác với bệnh viêm cơ tim ở trẻ
Viêm cơ tim là bệnh lý tim mạch trầm trọng, thường gây ra do các siêu vi như: Coxsackie virus...
08:05 - Tin tức
Có nên đi hiến trứng khi đang cho con bú hay không ?
Cháu tên Nguyệt, năm nay 30 tuổi ạ. Tháng tới cháu chuẩn bị đi hiến trứng cho nguời thân trong...
19:05 - Tư vấn
b.q.d, hẹp, dài, dính, cương cướng, tuột, biểu hiện, 3 loại, sung tấy, đi tiểu tiện, cuasotinhyeu
Em đã 20 tuổi, b.q.d có thể tuột được khi không cương cứng. Nhưng không thể tuột được khi cương...
20:05 - Tư vấn
trà thảo mộc, hoa dâm bụt, sảy thai, sinh non, cân nặng sơ sinh thấp, cuasotinhyeu
Em đang sử dụng sản phẩm của herbalife được hơn 2 tháng, thì phát hiện mình có thai...
16:05 - Tư vấn
tiêm phòng bệnh dại, tiêm phòng sau khi bị mèo cắn, vết thương hở
Sau khi bị nó căn em chỉ cảm giác hơi đau,không thấy lỗ.Vậy em có cần phải đi tiêm phòng không
11:05 - Tư vấn