Các mẹ bầu biết gì về sự chuyển dạ

Cho tới nay người ta chưa biết rõ ràng và đầy đủ những nguyên nhân phát sinh những cơn co chuyển dạ. Người ta đã đưa ra nhiều giả thuyết để giải trình, có một số giả thuyết được chấp nhận.
 

Chuyển dạ là gì?

 

Chuyển dạ đẻ là một quá trình làm cho thai nhi và rau thai được đưa ra khỏi buồng tử cung qua đường âm đạo.

 

Một cuộc chuyển dạ đẻ thường xảy ra sau một thời gian thai nghén từ 38 (259 ngày) đến 42 tuần (293 ngày) trung bình là 40 tuần (280 ngày), lúc đó thai nhi đã trưởng thành và có khả năng sống độc lập ngoài tử cung.

 

Đẻ non là tình trạng gián đoạn thai nghén khi thai có thẻ sống được. Chuyển dạ đẻ non xảy ra khi tuổi thai từ 28 tuần đến 37 tuần

 

Đẻ già tháng là hiện tượng chuyển dạ đẻ xảy ra sau 2 tuần so với ngày dự kiến đẻ. Gọi là thai già tháng khi tuổi thai  quá  42 tuần lễ.

 

Các giai đoạn của cuộc chuyển dạ

 

3 giai đoạn, thời gian mỗi giai đoạn dài, ngắn khác nhau.

 

 

Giai đoạn 1

 

Giai đoạn xoá mở cổ tử cung, tính từ khi bắt đầu chuyển dạ đến khi cổ tử cung mở hết, giai đoạn này là giai đoạn kéo dài nhất của cuộc chuyển dạ . Thời gian trung bình  của giai đoạn này là 15 giờ bao gồm:

 

Giai đoạn 1a: Từ khi cổ tử cung bắt đầu xoá đến khi cổ tử cung  mở 3 cm gọi là pha tiềm tàng, thời gian 8 giờ.

 

Giai đoạn 1b: Từ lúc cổ tử cung mở 3 cm đến 10 cm (mở hết) gọi là pha tích cực, thời gian 7 giờ.

 

Giai đoạn 2

 

Giai đoạn sổ thai tính từ khi cổ tử cung mở hết đến khi thai sổ ra ngoài, thời gian trung bình 30 phút, tối đa 1 giờ. Giai đoạn này được thực hiện nhờ 2 yếu tố:  sức mạnh cơn co tử cung và sự co bóp các cơ thành bụng.

 

Giai đoạn 3

 

Là thời kỳ sổ rau, bắt đầu từ khi thai sổ ra ngoài đến khi rau bong, xuống và sổ rau ra ngoài cùng với màng rau, thời gian 15 - 30 phút.

 

Nguyên nhân phát sinh chuyển dạ đẻ

 

Cho tới nay người ta chưa biết rõ ràng và đầy đủ những nguyên nhân phát sinh những cơn co chuyển dạ. Người ta đã đưa ra nhiều giả thuyết để giải trình, có một số giả thuyết được chấp nhận.

 

Prostaglandin (PG)

 

Các Prostaglandin là những chất có thể làm thay đổi hoạt tính co bóp của cơ tử cung. Sự sản xuất PGF2  và PGE2  tăng dần trong quá trình thai nghén và đạt tới giá trị cao trong nước ối, màng rụng và trong cơ tử cung vào lúc bắt đầu cuộc chuyển dạ đẻ. Giảm oxy trong quá trình chuyển dạ đẻ làm tăng quá trình tổng hợp prostaglandin. Prostaglandin được tông hợp từ màng rụng và màng ối .

 

Người ta có thể gây chuyển dạ bằng cách tiêm Prostaglandin dù thai ở bắt kỳ tuổi nào.

 

Các Prostaglandin tham gia làm chín mùi cổ tử cung do tác dụng lên chất collagene của cổ tử cung.

 

Estrogen và Progesteron

 

Trong quá trình thai nghén các chất estrogen tăng nhiều lần tăng tính kích thích các sợi cơ trơn của tử cung và tốc độ lan truyền của hoạt động điện, cơ tử cung trở nên mẫn cảm hơn với các tác nhân gây cơn co tử cung, đặc biệt với oxytocin. Estrogen làm tăng sự phát triển của lớp cơ tử cung và thuận lợi cho việc tổng hợp các prostaglandin từ màng rụng và màng ối. Progesteron có tác dụng ức chế với co bóp của cơ tử cung. Nồng độ progesteron giảm ở cuối thời kỳ thai nghén làm thay đổi tỷ lệ Estrogen/progesteron ( tăng )là tác nhân gây chuyển dạ.

 

 

Vai trò của oxytocin

 

Người ta đã xác định có sự tăng tiết oxytocin ở thuỳ sau tuyến yên của mẹ trong chuyển dạ đẻ. Tuy vậy oxytocin không đóng vai trò quan trọng để gây chuyển dạ đẻ mà chủ yếu làm tăng nhanh quá trình chuyển dạ đang diễn ra.

 

Các yếu tố khác

 

Sự tăng giảm từ từ  và quá mức của cơ tử cung và sự tăng đáp ứng với các kích thích sẽ phát sinh ra chuyển dạ đẻ.

 

Yếu tố thai nhi:  thai vô sọ hoặc thiểu năng thượng thận thì thai nghén thường kéo dài, ngược lại nếu cường thượng thận sẽ gây đẻ non.

 

Cơn co tử cung

 

Cơn co tử cung là động lực của cuộc chuyển dạ.

 

Đặc điểm cơn co tử cung

 

Áp lực cơn co tử cung tính bằng mmHg hoặc bằng Kilo Pascal(KPa) (1mmHg = 0,133 KPa). Đơn vị Montevideo (UM) bằng tính của biên độ cơn co trung bình nhân với tần số cơn co (số cơn co trong 10 phút).

 

Trong 30 tuần đầu của thai nghén, tử cung không có cơn co, từ 30-37 tuần các cơn co tử cung có thể nhiều hơn, đạt tới 50 UM. Lúc bắt đầu chuyển dạ , cơn co tử cung 120 UM, tăng dần 250 UM lúc sổ thai.

 

Một, hai tuần lễ trước khi chuyển dạ, tử cung có cơn co nhẹ, mau hơn trước, áp lực từ 10 - 15 mmHg gọi là các cơn co Hicks không gây đau.

 

Cường độ cơn co tủ cung là số đo ở thời điểm áp lực tử cung cao nhất của mỗi cơn co.

 

Trương lực cơ bản của cơ tử cung:  5 - 15 mmHg.

 

Hiệu lực cơn co tử cung = cường độ cơn co tử cung trừ đi trương lực cơ bản.

 

Độ dài của cơn co tử cung tính từ thời điểm tử cung bắt đầu co bóp đến khi hết cơn co, đơn vị tính = giây.

 

Tần số cơn co tử cung tăng dần lên về tần số và cường độ trong quá trình chuyển dạ.

 

Điểm xuất phát của mỗi cơn co nằm ở 1 trong 2 sừng tử cung, ở người thường là sừng bên phải.

 

Cơn co tử cung gây đau khi áp lực 25-30 mmHg.

 

Cơn co tử cung có tính chất 3 giảm. Cơn co tử cung từ buồng tử cung lan toả ra đáy và thân đến đoạn dưới và cổ tử cung.

 

 

Thời gian co bóp của cơ tử cung giảm dần từ trên xuống dưới, áp lực cơn co tử cung giảm dần đi từ trên xuống dưới.

 

Đặc điểm cơn co tử cung trong chuyển dạ đẻ

 

Cơn co tử cung xuất hiện một cách tự nhiên ngoài ý muốn của con người.

 

Cơn co tử cung có tính chất chu kỳ và đều đặn. Cơn co tử cung mau dần lên, khoảng cách giữa 2 cơn co khi mới chuyển dạ là 15-20 phút sau đó ngày càng ngắn dần lại, cuối giai đoạn I khoảng 2-3 phút.

 

Cơn co tử cung dài dần ra, bắt đầu chuyển dạ 15-20 giây, đạt tới 30-40 giây ở cuối giai đoạn xoá mở cổ tử cung. Cường độ cơn co tăng dần lên, áp lực cơn co mới chuyển dạ 30-35mmHg (120Um) tăng dần đến 50-55 mmHg ở giai đoạn cổ tử cung mở và giai đoạn sổ thai  lên đến 60-70 mmHg tương đương 250UM. Nằm nghiêng trái không thay đổi trương lực cơ bản cơ tử cung nhưng cường độ cơn co tử cung tăng lên 10 mmHg và tần số cơn co lại giảm đi.

 

Cơn co tử cung gây đau khi áp lực đạt 25-30 mmHg. Cơn đau xuất hiện sau cơn co tử cung và mất đi trước cơn co tử cung, cơn co càng mạnh càng đau và đau tăng lên khi sản phụ lo lắng sợ sệt.

 

Cơn co tử cung có tính chất 3 giảm: áp lực cơn co giảm từ trên xuống dưới, thời gian co bóp của cơ tử cung giảm dần từ trên xuống dưới, sự lan truyền của cơn co tử cung theo hướng tử trên xuống dưới.

 

Cơn co tử cung và cơn co thành bụng trong giai đoạn sổ thai

 

Trong giai đoạn II của cuộc chuyển dạ đẻ, cơn có tử cung phối hợp với cơn co thành bụng đẩy thai ra ngoài. Áp lực cơn co tử cung ở cuối giai đoạn II tăng cùng với cơn co thành bụng tạo áp lực trong buồng ối tăng lên tới 120-150 mmHg.

 

Do vậy được sản phụ hướng dẫn rặn đẻ đúng rất có giá trị trong cuộc đẻ.

 

 

bệnh lậu, lậu cầu khuẩn, con đường lây nhiễm, phòng bệnh lậu, điều trị bệnh lậu. bệnh lậu ở nam, bệnh lậu ở nữ
Bệnh lậu là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục do song cầu khuẩn gây ra, nguy cơ...
ung thư, tuyến tiền liệt, nguyên nhân,triệu trứng, ung thư tiền liệt tuyến, triệu trứng ung thư tuyến tiền liệt, phòng ngừa ung thư, tiền liệt tuyến
Ung thư tiền liệt tuyến (Ung thư TLT) là sự phát triển bất thường và quá mức của những tế bào của...
nội tiết tố, nam khoa, hormon sinh dục, chỉ số, xét nghiệm, điều chỉnh
Trong hệ nội tiết sinh dục của nam giới gồm nhiều chất, tuy nhiên các loại hormone như...
viên uống tránh thai, thuốc tránh thai hàng ngày, nguy cơ ung thư, ung thư cổ tử cung, gây bệnh về máu, bệnh về tim mạch, nguy cơ ung thư vú, nội tiết co trong thuốc tránh thai
Ngoài tác dụng tránh thai và những tác dụng phụ kèm theo thì thuốc tránh thai hàng ngày còn có...
 kiến thức phụ khoa, bệnh phụ khoa, bộ phận sinh dục nữ, âm đạo, tử cung, kiến thức sức khỏe, kiến thức sống khỏe, ung thư cổ tử cung, ung thư phụ khoa
Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những bệnh ung thư phụ khoa thường gặp ở phụ nữ trong độ...
bệnh lậu, biểu hiện của lậu, điều trị lậu, nguyên tắc điều trị lậu, phòng bệnh lậu, các phương pháp điều trị lậu.
Lậu là một bệnh lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, do vi khuẩn lậu Neisseria gonorrheae gây...
Ung thư tinh hoàn là một bệnh rất hiếm, tỉ lệ rất thấp, chỉ chừng 2/1000 hay 3/1000, và thường ở...
xét nghiệm tinh trùng, tinh dịch đồ, xét nghiệm tinh dịch đồ, chỉ số xét nghiệm, tỉ lệ sống, tỉ lệ di động, tỉ lệ tiến tới nhanh, hình dạng tinh trùng
Tinh dịch đồ là xét nghiệm cơ bản giúp cung cấp những thông tin chi tiết về tinh trùng trong tinh...
thay đổi cơ thể khi mang thai, thay đổi ở vú khi mang thai, thay đổi sinh lý khi mang thai, thay đổi cảm xúc khi mang thai, thay đổi thể chất khi mang thai, thay đổi tử cung khi mang thai
Khi mang thai, cơ thể sẽ trải qua những thay đổi đáng kể so với bình thường, Điều quan trọng cần...
rau cài răng lược, nguyên nhân rau cài răng lược, nguy cơ rau cài răng lược, xử trí rau cài răng lược, phòng tránh rau cài răng lược.
Rau cài răng lược là một bệnh hiếm gặp và dễ bị bỏ sót khi thăm khám và chẩn đoán. Rau cài răng...
Nội dung khác
Tình yêu, Cô đơn, Tâm sự, Mở lòng, Trái tim, ích kỷ, Yêu thương, cua so tinh yeu
Nếu trả lại cho nhau tuổi thanh xuân, có lẽ ai cũng muốn thử yêu một lần, thử cái cảm giác tim...
19:05 - Tin tức
chồng làm xa, bị giở trò đồi bại, dọa từ mặt, do người âm xui, chán nản
Có một hôm chú chồng em xuống nhà, thấy em nằm trong buồng, ông ta vào và đẩy em xuống giường...
08:05 - Tư vấn
Hơn 2 triệu người Việt mắc bệnh tiểu đường mà không biết
Ước tính khoảng 3,8 triệu người Việt mắc bệnh tiểu đường, đến hơn 60% trong số này chưa được chẩn...
10:35 - Tin tức
viêm tuyến bartholin, nang tuyến bartholin, ống dẫn bị tắc, kinh nguyệt, hành kinh, cuasotinhyeu
Em đi khám và bị viêm tuyến bartholin. Bác sĩ cho thuốc về đặt và uống kháng sinh
16:05 - Tư vấn
Mẹ bầu nên ăn gì để nhanh nghe thấy được tim thai ?
Bác sĩ hẹn 1 tuần nữa đến kiểm tra lại xem có tim thai hay không. Em đang rất lo lắng. Bác sĩ cho...
17:01 - Tư vấn
quá khứ bất hảo, chơi bời, thổ lộ, với bạn gái, ám ảnh, sợ không thể vượt qua
Bản thân em cách đây 2 năm là 1 con người buông thả, thường xuyên sa vào những tệ nạn, (em tự...
08:05 - Tư vấn
màng trinh giả, albumin, chất dịch tự nhiên, không được phép, Bộ Y Tế, viêm nhiễm vùng kín, viêm â.đ, khả năng sinh sản, cuasotinhyeu
Em muốn hỏi là em có nên dùng màng trinh giả khi mẹ bắt đi khám không ạ
16:05 - Tư vấn
Viêm nhiễm, kiêng quan hệ, nguyên nhân, điều trị, vệ sinh, cuasotinhyeu.
Chào bác sĩ, em có đi khám phụ khoa và bác sĩ kết luận viêm âm đạo nhẹ. Có bán thuốc đặt 10 ngày.
11:05 - Tư vấn
phát hiện thai sớm, xác định huyết thống, quan hệ, cuasotinhyeu
Em có quan hệ ngoài luồng với 3 người đàn ông,1 người xuất tinh ngoài, 2 người xuất tinh vào trong
14:02 - Tư vấn