Thai già tháng (thai quá ngày sinh)

Mang thai quá ngày là tình trạng mang thai quá 42 tuần mà chưa sinh.Đây vẫn là một chỉ định gây chuyển dạ chủ động. Khoảng 3- 12% thai nghén vượt quá tuần 42, nhưng thực tế thì tỷ lệ thai già tháng không vượt quá 4% (do không nhớ ngày kinh cuối cùng chính xác, hoặc thời gian phóng noãn chậm).

 

Thời gian thai nghén bình thường trung bình là 9 tháng 10 ngày hay 285 ngày (10 ngày tính từ ngày đầu của kinh cuối cùng).Thai nghén được gọi là già tháng khi tuổi thai theo lý thuyết vượt quá 42 tuần hoặc 294 ngày.

 

Nguyên nhân thai quá ngày sinh

 

Nguyên nhân của thai già tháng vẫn chưa biết rõ. Tuy nhiên có một số yếu tố nguy cơ như: thai vô sọ, thiếu sulfatase rau thai, sử dụng progesteron kéo dài, tiền sử sinh quá ngày. Nguyên nhân thường gặp nhất là tính tuổi thai không chính xác.

 

 

Chẩn đoán thai già tháng 

 

Hiện nay không có một tiêu chuẩn nào cho phép khẳng định chắc chắn thai già tháng, tuy nhiên tốt nhất có thể dựa vào: Ngày kinh cuối cùng, siêu âm, lượng nước ối (nước ối ít). 

 

Sau khi đã loại trừ các sai lầm lớn về tuổi thai, chỉ còn một khả năng là theo dõi chặt chẽ lúc cuối thời kỳ  thai nghén để phát hiện suy thai.Dù sao đi nữa, mọi thai nghén vượt quá 41 tuần và 3 ngày là phải có ý kiến của bác sĩ sản khoa theo dõi và đỡ đẻ.

 

Biến chứng của thai quá ngày 

 

Nguy cơ cho mẹ: Gia tăng khả năng mổ lấy thai và đẻ có can thiệp thủ thuật, chảy máu sau sinh, nằm viện dài ngày và có nhiều biến chứng.

 

Nguy  cơ cho thai: Thiểu ối (thiểu năng rau thai): Chèn ép dây rốn, suy thai, tử vong thai đột ngột. Rối loạn trưởng thành thai (chiếm tỷ lệ 10- 20% thai quá ngày).

 

Hội chứng hít phân su: 25-30 % thai 42 tuần có phân su trong dịch ối.

 

Thai lớn: Gây đẻ khó, tổn thương xương và gãy xương và để lại chứng thần kinh tại chỗ và lâu dài.

 

 

Xử trí khi thai quá ngày sinh

 

Nhập viện:

 

Nếu tuổi thai trên 41 tuần và phải được theo dõi sát, sản phụ sẽ được xác định độ trưởng thành và tình trạng sức khoẻ thai nhi.

 

Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi cử động thai, hướng dẫn cho thai phụ đếm cử động thai bắt đầu vào một giờ nhất định trong ngày. Bình thường thai cử động trên 10 lần trong thời gian 12 giờ. Nếu số lần cử động thai giảm dần hay giảm đột ngột là dấu hiệu của suy thai.

 

Ví dụ sau 2 giờ mà không thấy thai máy cần cảnh giác. Sau 12 giờ không thấy thai máy có thể thai đã tử vong.

 

Theo dõi chỉ số nước ối bằng siêu âm: Siêu âm thai kiểm tra dịch ối ít nhất 2 lần/tuần. Thiểu ối được định nghĩa khi chỉ số nước ối ≤ 5 hoặc túi ối lớn nhất ≤ 2 x 2cm). Thiểu ối có liên quan đến nguy cơ cao của suy thai và tử vong sơ sinh.

 

Theo dõi suy thai bằng máy monitor: hai thử nghiệm hay được dùng là thử nghiệm không đả kích (non-stress test) và thử nghiệm đả kích (contraction stress test) như test vê núm vú hoặc test truyền oxytocin. Thử nghiệm này được làm 2 lần/tuần. Chỉ định mổ lấy thai nếu có xuất hiện Dip II.

 

Chấm dứt thai kỳ:

 

Trong trường hợp con hiếm hoặc bất tương xứng đầu chậu nên mổ lấy thai.

 

Nếu có tình trạng suy thai: mổ lấy thai.

 

Trong những trường hợp khác như thai đã trưởng thành, thai không suy, tiến hành làm test đả kích, nếu dương tính phải mổ lấy thai. Nếu âm tính, phải khởi phát chuyển dạ và đánh giá chỉ số Bishop để tiên lượng khả năng gây chuyển dạ.

 

Nếu cổ tử cung có thể mở, chỉ số Bishop trên 5, gây chuyển dạ bằng truyền Oxytocin. Trong khi giục sinh phải theo dõi sát tim thai bằng monitoring vì thai có thể suy rất nhanh.

 

Nếu cổ tử cung không mở, chỉ số Bishop dưới 5, nên kết hợp với các phương pháp thăm dò khác như theo dõi cử động thai, siêu âm đánh giá chỉ số nước ối, monitoring để quyết định gây chuyển dạ hoặc theo dõi tiếp.

 

 

Trong trường hợp gây chuyển dạ, làm mềm cổ tử cung bằng misoprostol 50mcg đặt âm đạo.

 

Nếu trong quá trình chuyền thất bại hoặc xuất hiện suy thai thì cũng phải mổ lấy thai.

 

Phòng bệnh

 

Theo các chuyên gia sản khoa, thai phụ mang thai quá ngày vẫn có thể sinh con theo đường tự nhiên, trừ những trường hợp thiếu nước ối hay nhau thai vôi hóa thì mới có thể phải mổ.

 

Thai phụ cần phải khám thai thường xuyên ngay từ khi vừa phát hiện mình có thai để xác định tuổi thai.Việc khám thai phải được thực hiện sớm ngay từ 3 tháng đầu của thai kỳ. Khám quản lý thai càng sớm thì việc xác định tuổi thai càng chính xác. Nếu để 3 tháng cuối mới siêu âm việc xác định tuổi thai không còn chính xác.

 

Với các thai phụ khi thấy mình mang thai quá 41 tuần mà chưa sinh thì nên đến bác sĩ để được khám và tìm hướng giải quyết kịp thời.

 

 

Thai quá ngày sinh làm cho trẻ sinh ra hay bị suy dinh dưỡng do bánh rau bị già hóa nên dinh dưỡng cho thai kém đi nhiều. Ngoài ra nguy cơ thai bị ngạt hoặc thai lưu với những trường hợp thai quá ngày sinh là rất cao, chính vì vậy thai phụ cần phải theo dõi và nhớ ngày kinh cuối cùng để có thể tính tuổi thai được chính xác hơn. Việc khám thai định kỳ thường xuyên cũng giúp giảm đi những biến chứng do thai bị già tháng.

 

kiến thức sức khỏe, kiến thức sống khỏe, kiến thức mang thai, thai kỳ, lưu ý trong thai kỳ, thể chất trong thai kỳ, bất thường trong thai kỳ, khoảng sáng sau gáy
Khoảng sáng sau gáy là 1 đặc điểm hình thể trên siêu âm do sự tích tụ dịch dưới lớp da phía sau...
tương tác khi yêu, chuyện ấy, chuyện chăn gối, tình dục, hưng phấn
Một người vợ lý tưởng là người biết tương tác cũng chồng trong mọi lĩnh vực của cuộc sống. trong...
các biểu hiện của bệnh tại dương vật, biểu hiện bên ngoài khi dương vật có bệnh, bệnh dương vật và biểu hiện, bệnh trên dương vật, biểu hiện bệnh tại dương vật, bệnh trên dương vật.
Dương vật là bộ phận nhạy cảm, hết sức quan trọng trên cơ thể nam giới. Chỉ một biểu hiện nhỏ...
hiv, một số lưu ý khi điều trị hiv, tác dụng phụ của thuốc khi điều trị hiv, thuốc và hiv, điều trị hiv.
Đối với một người bệnh khi phải dùng thuốc thì việc tuân thủ điều trị sẽ đem lại hiệu quả chữa...
Hiện nay, vắc-xin phòng dại được sản xuất trên công nghệ nuôi cấy tế bào. Đây là công nghệ tiên...
trẻ sơ sinh, mụn sữa, mọc mụn, mịn li ti, ngứa, biến mất
Đây là một dạng mụn trứng cá phổ biến ở trẻ em: có tới 20% số bé sinh ra bị mụn sữa. Mụn sữa là...
hiv ở trẻ nhỏ, điều trị hiv ở trẻ, phác đồ điều trị hiv, cơ sở điều trị hiv ở trẻ, tuân thủ điều trị arv ở trẻ, chỉ định điều trị arv ở trẻ
Với trẻ lây nhiễm dọc từ mẹ sang con, sau khi đẻ trẻ vẫn bình thường, hoặc chỉ có biểu hiện đẻ...
mãn kinh, thay đổi, nội tiết, bốc hỏa, khó chịu, tính cách, âm đạo teo, quan hệ đau, tâm sinh lý, kinh nguyệt dừng lại
Tuổi tiền mãn kinh – mãn kinh và sức khỏe: Mãn kinh là một hiện tượng sinh lý tự nhiên,...
: lợi ích của tình dục, tình dục tuổi trung niên, lợi ích về tâm lý, lợi ích về sức khỏe, mối quan hệ hôn nhân, mãn kinh
Phụ nữ ở tuổi trung niên có người coi việc quan hệ tình dục là chỉ dành cho những người trẻ tuổi...
Nhiễm trùng máu ở trẻ: Bệnh nguy hiểm, chớ nên coi thường!
Nhiễm trùng huyết là biến chứng phức tạp của tình trạng nhiễm khuẩn ở trẻ em. Đa số các trường...
Nội dung khác
Phụ nữ Nhật Bản nổi tiếng trẻ lâu, sống thọ, không ngờ bí quyết lại đơn giản đến vậy
Nhật Bản là một trong những quốc gia có tuổi thọ trung bình cao nhất thế giới. Dù tuổi cao, sức...
10:35 - Tin tức
phụ nữ, nguy cơ, lây nhiễm HIV, quan hệ, cửa sổ tình yêu.
HIV lây qua sự tiếp xúc với máu hoặc tinh dịch của người đã nhiễm virut. Do đó, sự lây truyền có...
13:02 - Tin tức
vợ chồng lạnh nhạt, thay đổi, ngoài vợ ngoài chồng, hạnh phúc, hôn nhân, cửa sổ tình yêu
Mình đã có gia đình rồi, nhưng cuộc sống vợ chồng rất nhạt nhẽo. Mình có một tình yêu ngoài luồng...
15:05 - Tư vấn
 hành động kỳ quặc , lập dị , chuyện lạ thế giới , túi da người, cua so tinh yeu
Trang web trực tuyến Sewport vốn là cầu nối giữa khách hàng và các đơn vị sản xuất. Tuy nhiên,...
18:02 - Tin tức
rối loạn kinh nguyệt, echo trống, asumate 20, thuốc tránh thai hàng ngày, ra dịch có máu, viêm â.đ, viêm lộ tuyến tử cung, cuasotinhyeu
Năm nay em 26 tuổi. Thời gian trước em bị rối loạn kinh nguyệt (kinh 2 lần/tháng, kinh ra ít) nên...
20:35 - Tư vấn
thụ tinh nhân tạo, chuyển phôi, que thử thai, hoocmon beta hcg, cuasotinhyeu
Vợ chồng em chuyển phôi ngày 5 hôm 22/11 đến ngày 29 vợ em xét nghiệm beta và thử bằng que thử
07:36 - Tư vấn
Điểm qua 4 cách làm đẹp môi tự nhiên không phải ai cũng biết
- Với 4 cách làm đẹp môi tự nhiên dưới đây, các bạn sẽ luôn tự tin với đôi môi chúm chím tươi...
13:35 - Tin tức
Vùng da bìu bị rát ngay cả khi không cần chạm vào nó, em kiểm tra thì thấy có chỗ màu trắng và có...
11:02 - Tư vấn
pháp luật, chuyện hôn nhân, đe dọa bị giết, xác định lại tình cảm, ứng xử phù hợp, cửa sổ tình yêu.
Hiện tại em ấy đang có quen với một người khác, nhưng người này lại ép em ấy phải cưới, nếu em...
13:05 - Tư vấn