Xử trí khi thai quá ngày sinh mà mẹ bầu chưa chuyển dạ

Những năm gần đây, các bệnh viện phụ sản thường gặp nhiều trường hợp thai quá dự kiến sinh. Trước đây, vấn đề này ít và dễ bị bỏ qua. Nhưng nay, khi mặt bằng y tế cải thiện, dân trí nâng cao, các thai phụ đi khám thuận tiện và thường xuyên hơn. Các thầy thuốc sản khoa có cơ hội phát hiện sớm nhiều trường hợp nghi ngờ thai quá ngày sinh. Việc phát hiện và điều trị sớm đã làm giảm đáng kể chết thai cũng như sơ sinh. Nhưng do hiểu biết về thai quá ngày sinh còn hạn chế, nhiều thai phụ và gia đình vì quá lo lắng đã phải mang vết mổ không đáng có.

 

Cách tính tuổi thai

 

Có một vài từ mô tả hiện tượng này, ví như: thai già tháng, thai quá ngày sinh, thai quá dự kiến sinh… Các từ đều mô tả một hiện tượng, đó là thai nhi đã đến ngày sinh nhưng chưa chào đời. Tuy nhiên, giữa các từ này có sự khác biệt. Có thể hiểu như sau: thai già tháng là những thai quá dự kiến sinh. Sức sống của thai nhi trong bụng mẹ suy giảm, nên lấy thai ra bằng phẫu thuật. Thai quá dự kiến sinh và thai quá ngày sinh hiểu như nhau, là những thai quá chín tháng mười ngày như dân gian thường gọi, hay quá 41 tuần hoặc 280 ngày theo cách tính của y học.

 

 

Xử trí thai quá ngày

 

Đánh giá sức khỏe thai nhi ở những sản phụ quá ngày sinh

 

Đối với thai phụ quá ngày dự sinh nhưng chưa đến 42 tuần được theo dõi sát trước sinh. 
 
Đánh giá lượng nước ối và bánh rau rất quan trọng. Nếu lượng nước ối quá nhiều hoặc quá ít, hay độ xơ hóa của bánh rau lớn không đảm bảo dinh dưỡng cho thai thì cần phải xử trí để đưa thai ra ngoài ngay.Tim thai được theo dõi chặt chẽ, nếu có bất thường bác sĩ sẽ có những chỉ định lấy thai ra kịp thời để đảm bảo sức khỏe của cả mẹ và thai nhi.
 
Những thai từ 40 tuần trở lên mà chưa chuyển dạ cần kiểm tra thường xuyên hơn (3 – 5 ngày 1 lần)

 

Ảnh minh họa. Nguồn Internet

 

Đối với thai quá ngày mà cổ tử cung thuận lợi
 
Những yếu tố cần cân nhắc như: Tuổi thai; tình trạng cổ tử cung; và sự mong muốn của thai phụ sau khi thảo luận nguy cơ, lợi ích, và những chọn lựa như theo dõi chờ chuyển dạ tự nhiên hoặc khởi phát chuyển dạ.
 
Đối với thai phụ quá ngày và có cổ tử cung thuận lợi, dữ liệu không đủ để khẳng định khởi phát chuyển dạ hay chờ  chuyển dạ tự nhiên có kết quả tốt hơn. Tuy nhiên,  khởi phát chuyển dạ ở thai phụ quá ngày có cổ tử cung thuận lợi được khuyến khích bởi vì nguy cơ thất bại và nguy cơ mổ lấy thai thấp.

 

 Ảnh minh họa. Nguồn Internet

Thai phụ quá ngày với cổ tử cung không thuận lợi  
 
Cả khởi phát chuyển dạ (đẻ chủ động) và chờ chuyển dạ tự nhiên đều có biến chứng thấp và kết cục chu sinh tốt ở nhóm thai phụ nguy cơ thấp. Tuy nhiên, có lợi ích khi khởi phát chuyển dạ sử dụng tác nhân gây chín muồi cổ tử cung, bất kể số lần sinh hoặc phương pháp thực hiện.
 
Áp dụng phương pháp chín muồi cổ tử cung làm giảm tỉ lệ thất bại và khởi phát nhiều lần, giảm biến chứng  cho mẹ và thai nhi, giảm giá thành điều trị, và giảm tỉ lệ mổ lấy thai ở thai phụ nói chung.
 
Mặc dù thai quá ngày được định nghĩa như thai kỳ ≥ 42 tuần, một số thử nghiệm lâm sàng lớn về xử trí thai quá 40  tuần báo cáo kết quả tốt khi thực hiện khởi phát chuyển dạ thường qui sớm khi bắt đầu 41 tuần. 
 

 

Ảnh minh họa. Nguồn Internet

 

Tuy nhiên, hiện nay những thai phụ quá ngày sinh mà không có dấu hiệu chuyển dạ thì đa phần đều muốn sinh con bằng phương pháp mổ đẻ nhiều hơn là những thai phụ muốn gây chuyển dạ bằng phương pháp khởi phát chuyển dạ.

 

Tóm lại, thai quá dự kiến sinh chưa hẳn đã là thai già tháng. Không nên lo lắng thái quá để rồi gây áp lực buộc nhân viên y tế phải phẫu thuật lấy thai. Việc theo dõi thai quá dự kiến sinh dựa trên bởi lâm sàng và siêu âm. Khi có những nghi ngờ về lượng nước ối nên vào nội trú bệnh viện. Các thử nghiệm (test) nếu âm tính, tức không suy thai cứ tiếp tục chờ chuyển dạ, hoặc bình tĩnh nếu được gây chuyển dạ. Số trường hợp gây chuyển dạ, sinh nở an toàn là không nhỏ.

 

 

 

mang thai, dấu hiệu mang thai, chuẩn bị mang thai, thụ thai, hút thuốc khi mang thai, uống rượu khi mang thai
Phần này trình bày mọi diễn biến của quá trình theo từng tháng; sự phát triển của thai nhi từ lúc...
khám vú, phát hiện ung thư vú, nguy cơ ung thư vú, cách khám vú, chụp hai vú, khối bất thường ở vú, phòng ung thư vú
Ung thư vú là một loại ung thư rất phổ biến ở phụ nữ Việt Nam, đứng thứ hai trong các ung thư phụ...
Những lưu ý khi tẩy giun cho trẻ, thuốc tẩy giun cho trẻ, tẩy giun cho trẻ khi nào
Trẻ nhỏ rất hiếu động, thích khám phá mọi thứ xung quanh mình, thường hay chơi đùa, đi chân đất,...
Rau bám thấp có sinh thường được không
Nhau thai (hay một số nơi còn gọi là rau thai) là bộ phận kết nối dây rốn của bào thai với thành...
bú mẹ, cho bé ăn, ăn dặm, trẻ sơ sinh, chế độ dinh dưỡng, chế độ ăn, trẻ sơ sinh, 6 tháng tuổi
Nếu trẻ bú mẹ, bạn cho bú theo nhu cầu, không cần chia số bữa theo giờ nhất định. Bạn nên nuôi...
Giấc ngủ có vai trò vô cùng quan trọng với trẻ sơ sinh. Trẻ ngủ đủ giấc sẽ phát triển về cả trí...
Suy giảm nội tiết tố nam và các cách khắc phục hiệu quả
Phần lớn mọi người có vẻ quen với khái niệm rối loạn nội tiết tố nữ, tuy nhiên trên thực tế những...
bé lười ăn, bé biếng ăn, bé lười ăn phải làm sao
Câu trả lời thường gặp nhất của cha mẹ là: “Bé ăn quá ít và bé lười ăn quá”. Theo quy luật đấu...
Tuần khủng hoảng của bé (Wonder Week) và những điều mẹ cần biết
Có lẽ các mẹ khi nuôi con, chăm con sẽ nhận ra rằng có những thời điểm con rất ngoan nhưng lại có...
dậy thì, lần đầu có kinh nguyệt, cường kinh, thống kinh, vô kinh
Con gái đến tuổi dậy thì thường có những thay đổi ban đầu ra sao?
Nội dung khác
 điểm mới giải thưởng sách quốc gia, lễ trao giải thưởng sách quốc gia, giải thưởng sách quốc gia 2020, phó thủ tướng vũ đức đam, vũ đức đam, đoàn binh tây tiến
Giải thưởng Sách Quốc gia đã qua 3 lần tổ chức, có đổi mới và kết quả tích cực hơn. Số lượng các...
14:35 - Tin tức
Níu kéo tình yêu, tình yêu tan vỡ, vội vàng trong tình yêu, chia tay bạn trai, níu kéo tình cảm, ân hận sau chia tay, cua so tinh yeu
Em nghĩ thấy mình sai quá, 4 ngày sau chia tay nhắn lại muốn xin lỗi vì đã không tin anh ấy và...
15:05 - Tư vấn
đình chỉ thai nghén, phá thai bằng thuốc, tái khám, siêu âm, ra máu nâu, chu kỳ mới, cuasotinhyeu
Ngày 30/10 em có đình chỉ thai bằng thuốc. Sau đó em đi tái khám khoảng 2 lần. Thì ngày 12/11 bác...
11:05 - Tư vấn
cau so tinh yeu, hiv ám ảnh, phơi nhiễm, quan hệ, tình dục, thuốc, dự phòng, tâm lý, tâm thần.
Kế từ đó đến giờ mỗi ngày em đều sống trong lo lắng, mọi thứ chỉ có nghi ngờ và lo lắng. Em không...
09:02 - Tư vấn
Nhận đủ combo "yêu xa" kèm người yêu "giận dỗi"
Còn cháu thì ngược lại, với cô ấy nhiều lúc cháu cảm thấy cô ấy phiền với cháu. Giận hờn những...
09:02 - Tư vấn
cho con bú,sau sinh, thuốc sâu,dính lên người,ảnh hưởng
Em đang cho con bú hôm nay lúc ngồi gần vườn thì cha chồng em xịt thuốc trừ sâu em thấy...
09:05 - Tư vấn
Chu kỳ kinh nguyệt, sạch kinh, bao cao su, xuất tinh ngoài, thuốc tránh thai khẩn cấp, ra máu âm đạo, trễ kinh, cuasotinhyeu
Dạ cho em hỏi chu kì kinh nguyệt của em vào ngày 14 hàng tháng tới ngày 18 thì sạch kinh.
10:05 - Tư vấn
trầm cảm, tự ti trong giao tiếp, ứng xử với mọi người, bức tường ngăn cách, ngại giao tiếp.
Trước đây em từng mặc cảm ngoại hình, nên giờ em đã thay đổi, biết ăn diện hơn một chút, dù vậy...
13:05 - Tư vấn
tuổi dậy thì, thích nhau, muốn quan tâm, dễ chán, không còn cảm xúc
Em luôn từ xa mà nhìn bạn ấy rồi cũng chẳng biết từ bao giờ bạn ấy trở thành một điều gì đó vừa...
08:10 - Tư vấn