Giãn tĩnh mạch thừng tinh và các phương pháp điều trị

Giãn tình mạch thừng tinh là gì?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là hiện tượng tĩnh mạch nằm phía trên tinh hoàn bị xoắn và giãn hơn một cách bất thường gây tình trạng tinh hoàn bị chảy xệ.

Nguyên nhân:

- Nguyên nhân cũng giống như giãn tĩnh mạch ở chân và do dòng máu chảy ngược vào trong các tĩnh mạch.

Biểu hiện giãn tĩnh mạch thừng tinh

- Phần lớn các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng.

- Đôi khi có thể gây căng nhức hay nặng ở bìu. Đau có thể tăng hơn về cuối ngày hay khi đứng, hoạt động hay ngồi lâu. Quan sát có thể thấy, kích thước bên tinh hoàn bị bệnh nhỏ hơn bên bình thường

- Khi giãn tĩnh mạch thừng tinh to, có thể thấy 1 khối sưng phía trên bìu.

Ảnh minh họa: Nguồn internet

Ảnh hưởng của giãn tĩnh mạch thừng tinh

- Gây ra khó chịu cục bộ: Người bệnh thấy tức và đau ở bìu với đặc điểm giảm khi nghỉ ngơi và tăng khi đứng lâu, ngồi lâu hay hoạt động nhiều. Ngoài ra người mang bệnh dễ có tâm trạng lo lắng, suy nghĩ, bực bội trong người dẫn đến suy nhược thần kinh, tinh thần bất thường, mất ngủ,…

- Dẫn đến trở ngại chức năng sinh lý: Khi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh nếu không điều trị kịp thời dễ dẫn đến xuât hiện những trở ngại chức năng sinh lý như sinh lý giảm sút, giảm khoái cảm, đau khi quan hệ, rối loạn cương dương, xuất tinh sớm,…

- Ảnh hưởng đến chức năng sinh sản của nam giới: Trong số nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh thì có khoảng 2/3 có thể bị tinh dịch bất thường, làm cho lượng tinh trùng giảm, khả năng hoạt động kém, tinh trùng dị dạng tăng vì thế dẫn đến vô sinh.

Chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh

- Khám lâm sàng trong phòng ấm vài phút sẽ sờ thấy búi tĩnh mạch tinh giãn và siêu âm Doppler thấy đường kính tĩnh mạch tinh trên 2.5mm.

Ảnh minh họa: Nguồn internet

- Trong những trường hợp giãn nhẹ thì cần khám cẩn thận và làm nghiệm pháp Valsava mới phát hiện được (Nghiệm pháp Valsava sẽ làm tĩnh mạch thừng tinh to lên và hiện rõ dưới da).

Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh

- Khoảng 1/10 người nam có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tuy nhiên, nhiều người có tĩnh mạch thừng tinh giãn không có bất thường về số lượng tinh trùng hay các vấn đề về thừng tinh.

- Không phải tất cả bệnh nhân có giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần phải phẫu thuật

Chờ đợi, theo dõi: Nếu tĩnh mạch thừng tinh không giãn to hơn và không gây khó chịu thì không cần điều trị, theo dõi thêm các dấu hiệu khác như cảm giác nóng ở bìu hoặc đau tức.

Phẫu thuật (cột tĩnh mạch thừng tinh giãn)

- Xu hướng hiện nay trong phẫu thuật điều trị giãn tính mạch thừng tinh là thực hiện phẫu thuật vi phẫu (dùng kính phóng đại để nhận biết động mạch, tĩnh mạch, hệ bạch mạch…) để cột các tĩnh mạch giãn.

Ảnh minh họa: Nguồn internet

- Phẫu thuật có thể thực hiện với gây tê hay gây mê. Thông thường bệnh nhân nằm lại trong bệnh viện một hoặc hai ngày sau phẫu thuật. Tránh hoạt động mạnh trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật, sau đó có thể tiếp tục hoạt.

- Ngoài ra, còn phương pháp phẫu thuật điều trị khác nữa là thuyên tắc tĩnh mạch. Các bác sĩ sẽ tiêm vào các tĩnh mạch giãn ở vùng bẹn bìu, chụp hình hệ tĩnh mạch tinh, sau đó bơm chất tạo xơ vào các tĩnh mạch giãn. Tỷ lệ tái phát của phương pháp này khá cao 10- 15%.

Hiệu quả sau điều trị

Thông thường chỉ phẫu thuật đối với các trường hợp điển hình (độ III) kèm theo có đau, tức bìu kéo dài. Tuy nhiên cũng có một số nghiên cứu thấy phẫu thuật giúp 30% các cặp vợ chồng có thai tự nhiên sau điều trị.

- Cần khoảng 5-7 ngày để bạn có thể trở lại với công việc hàng ngày (thí dụ như thể thao) 

- Bạn có thể tắm sau 24 giờ, tuy nhiên không nên ngâm trong bồn tắm trong vòng 5 ngày

 - Có thể đi làm sau 48 giờ

 
- Có thể đau vừa, sưng vừa bìu và có thể rỉ dịch trong đường mổ. Nếu rỉ dịch dùng  gạc vô trùng để băng lại.

 
- Tránh hoạt động mạnh trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật bao gồm: nâng vác nặng  và hoạt động tình dục. Sau 48 giờ bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường  nếu không thấy khó chịu, kể cả hoạt động tình dục.

- Bạn cứ tiếp tục chế độ ăn thường ngày  

- Có thể dùng thuốc giảm đau. Dùng liên tục 48h và sau đó nếu thấy đau khó chịu  thì có thể tiếp tục sử dụng

 - Tái khám sau mỗi 2 tuần để đánh giá vết mổ có lành tốt hay không

 
- Phân tích nhiều mẫu tinh dịch sau khi phẫu thuật. Mẫu đầu tiên số lượng tinh trùng  không tăng, nhưng sau đó số lượng tăng dần.

 Liên hệ với bác sĩ điều trị ngay nếu:  

- Đau kéo dài sau mổ và không giảm khi dùng thuốc  

- Đen và xanh chung quanh vết mổ, chảy máu vết mổ  

- Có mùi khắm  

- Bìu sưng to  

- Sốt cao 380C hay và có kèm lạnh run

Giãn tĩnh mạch thừng tinh không những ảnh hưởng đến sinh hoạt do đau, khó chịu khi vận động mà còn có thể gây vô sinh, ảnh hưởng hạnh phúc gia đình. Do vậy nếu phát hiện thấy có những bất thường vùng bìu nên đi khám để phát hiện kịp thời bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng tinh để được xử trí.