Nguyên nhân khiến "cậu nhỏ" không chịu "nhả đạn".

•  Xuất tinh sớm vấn đề muôn thủa
•  Những nguyên tắc trong điều trị xuất tinh sớm

Từ tuổi dậy thì, nam giới đã phát triển xung năng tính dục, thể hiện bằng hiện tượng cương dương và mộng tinh (xuất tinh tự nhiên trong lúc ngủ). Nhiều em còn có thôi thúc giới tính đến mức phải tự kích dục (thủ dâm) để có xuất tinh nhằm mục đích giải tỏa.

Nếu người đàn ông không “xuất” được mà vẫn đạt khoái cảm thì có thể bị “xuất tinh ngược”, nghĩa là tinh trùng không thoát ra bên ngoài mà lại chảy ngược lên bàng quang.

Trong “cậu nhỏ” có một phần niệu đạo gọi là niệu đạo trước. Nối tiếp là niệu đạo sau, phần này cho cả nước tiểu và tinh dịch đi qua. Tuy nhiên, theo cơ chế sinh lý bình thường, cơ thể nam giới có thể điều chỉnh sự bài tiết hoặc kìm giữ nước tiểu và tinh dịch, sao cho chúng không chảy ra cùng lúc.

Hiện tượng không xuất tinh được có thể do những nguyên nhân sau:

Tổn thương thoái hóa ở thần kinh tiểu khung và tủy sống: Tuy vẫn có cương dương và ham muốn tình dục nhưng xuất tinh chậm, sự dẫn truyền của thần kinh cảm giác yếu đi (giảm cảm giác tại chỗ) hoặc liệt chức năng của thần kinh vận động (chậm hay không có xuất tinh). Một số thuốc an thần, thuốc chẹn alpha cũng có thể là nguyên nhân gây mất xuất tinh, khi ngừng thuốc sẽ phục hồi dần dần.

Xuất tinh ngược lên bàng quang: Phần niệu đạo nằm trong dương vật là niệu đạo trước. Niệu đạo sau vừa có nước tiểu vừa có cả tinh dịch đi qua. Tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo sau; tại vùng này có những cơ quan rất nhỏ điều chỉnh sự bài tiết hoặc kìm giữ nước tiểu và tinh dịch, sao cho chúng không chảy ra cùng lúc. Khi khoái lạc lên đến cực điểm, lỗ bàng quang bị đóng chặt trong khi cơ thắt vân và ống niệu đạo giãn ra để phóng tinh. Nếu sự điều phối thần kinh này bị rối loạn, sự đóng mở các cơ quan nói trên sẽ mất nhịp nhàng, gây ra hiện tượng phóng tinh ngược vào bàng quang.

Ống phóng tinh bị tắc: Thường do hậu quả của quá trình nhiễm khuẩn và viêm nhiễm ở niệu đạo sau, rất hiếm khi do dị tật bẩm sinh. Người đàn ông không thể xuất tinh dù đã thử tự kích dục.

Không xuất tinh còn có thể liên quan đến một số bệnh nội khoa (như tổn thương thần kinh ngoại biên do bệnh đái tháo đường chẳng hạn, hay dùng thuốc ức chế giao cảm-adrenergic blocker). Kiểm soát đường huyết ổn định ở các bệnh nhân bị đái tháo đường góp phần cải thiện tình trạng xuất tinh muộn.

Nhìn chung, đa số bệnh nhân có tiền căn phẫu thuật nạo hạch vùng bụng, đái tháo đường biến chứng thần kinh ngoại biên đều có thể cải thiện ít nhiều tình trạng xuất tinh muộn.

Điều trị

Sau khi chúng ta đã chẩn đoán đúng là bệnh lý  thì việc điều trị có thể tiến hành tương đối dễ dàng.

Điều trị theo nguyên nhân: ví dụ như xuất tinh ngược dòng là hậu quả của tổn thương thần kinh giao cảm chi phối phản xạ xuất tinh và đóng mở cổ bàng quang. Nguyên nhân có thể là do chấn thương tủy sống, nhất là vùng chùm đuôi ngựa, bên cạnh đó phải kể đến nguyên nhân do phẫu thuật nạo hạch vùng bụng trong điều trị ung thư, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ tiền liệt tuyến…

Điều trị triệu chứng: bằng phương pháp kích thích dương vật bằng điện, kích thích rung dương vật, xoa bóp tiền liệt tuyến, cho thấy cũng hiệu quả cho một số trường hợp xuất tinh muộn hoặc không xuất tinh.

Rối loạn xuất tinh là một bệnh lý phổ biến ở nam giới, bệnh không những ảnh hưởng đến đời sống tình dục, ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình mà còn là một trong những nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới. Chẩn đoán đúng nguyên nhân gây bệnh mới có hướng điều trị đúng và hiệu quả.