Hội chứng quá kích buồng trứng do sử dụng thuốc kích trứng

Hiện nay, việc điều trị vô sinh và sử dụng các thuốc kích thích buồng trứng (KTBT) ngày càng phổ biến so với trước đây, Hội chứng quá kích buồng trứng (HCQKBT) xuất hiện ngày càng nhiều.Việc nắm rõ yếu tố nguy cơ, triệu chứng, các mức độ lâm sàng và nguyên tắc xử trí sẽ giúp nhân viên y tế xử trí đúng và an toàn cho bệnh nhân.

 

Hội chứng quá kích buồng trứng là gì?

 

- Hội chứng quá kích buồng trứng (HCQKBT) là biến chứng thường gặïp ở những bệnh nhân sử dụng thuốc kích thích buồng trứng (KTBT). Hội chứng này chủ yếu gặp ở những bệnh nhân có sử dụng gonadotropins để KTBT, hiếm khi gặp trong những trường hợp sử dụng clomiphene citrate.

 

- Đa số các trường hợp buồng trứng đáp ứng tốt với các phác đồ KTBT đều ít nhiều có triệu chứng của HCQKBT, đặc biệt ở các chu kỳ điều trị với thụ tinh trong ống nghiệm.

 

Hình ảnh quá kích buồng trứng trên siêu âm

 

Các yếu tố nguy cơ
 

- Trẻ tuổi, nhẹ cân, loại phác đồ KTBT, nồng độ estradiol, kích thước và số lượng các nang noãn, hội chứng buồng trứng đa nang là các yếu tố nguy cơ của HCQKBT.

 

- Bệnh nhân trẻ tuổi thường đáp ứng tốt với các phác đồ KTBT, số nang noãn thường nhiều. Một số nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan rõ rệt giữa cân nặng và nguy cơ QKBT. Các phác đồ KTBT có sử dụng gonadotropins và hCG thường có nguy cơ QKBT tăng. Sử dụng hCG hỗ trợ giai đoạn hoàng thể cũng làm tăng nguy cơ QKBT.

- Nồng độ estradiol, kích thước và số lượng các nang noãn thể hiện mức độ đáp ứng của buồng trứng với các phác đồ KTBT. Buồng trứng đáp ứng càng tốt, nguy cơ QKBT càng cao.

 

Triệu chứng

 

- Các triệu chứng khởi đầu thường thấy là chướng bụng, nôn, tiêu chảy, chán ăn.

 

- Các triệu chứng khác cho thấy có tràn dịch và giảm thể tích nội mạch như: Khó thở, nước tiểu ít cũng hay gặp.

 

- Một số triệu chứng lâm sàng khác có thể có như: Tăng cân, cô đặc máu, tăng bạch cầu, giảm thể tích nội mạch, rối loạn điện giải (điển hình là giảm natri và tăng kali máu)… hội chứng suy hô hấp ở người lớn (ARDS), tăng đông... Một số trường hợp tử vong cũng được ghi nhận, tuy nhiên, rất hiếm gặp.

 

Ảnh minh họa: Nguồn internet

 

Diễn tiến bệnh
 

HCQKBT hầu hết tự khỏi. Các triệu chứng sẽ lui dần sau 10-14 ngày. Trong thời gian này, cần có những biện pháp điều trị triệu chứng và bảo tồn thích hợp để tránh các biến chứng có thể xảy ra. Những trường hợp nặng, cần theo dõi sát và tích cực để duy trì chức năng các cơ quan quan trọng trong cơ thể và giảm tỉ lệ các biến chứng.

 

Điều trị


- Mặc dù cơ chế bệnh sinh của HCQKBT còn chưa được hiểu rõ, nhưng HCQKBT là một bệnh lý tự khỏi, không để lại di chứng. Nếu được xử trí thích hợp để kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm, bệnh có thể tự khỏi 10-14 ngày sau khi khởi bệnh. Tuy nhiên, chúng ta cần lưu ý rằng nếu bệnh nhân có thai các triệu chứng có thể nặng hơn và kéo dài hơn.

 

- Khi phát hiện có triệu chứng của HCQKBT, bác sĩ cần đánh giá để quyết định điều trị tại nhà hay cần phải nhập viện. Trong phần lớn các trường hợp, bệnh nhân chi biểu hiện triệu chứng mức độ nhẹ.

 

- Nếu bệnh nhân chỉ có chướng bụng, đau bụng, không nôn ói và tiêu chảy nhiều, bệnh thường nhẹ và có thể theo dõi tại nhà. Bệnh nhân cần được hướng dẫn tự bù nước và theo dõi các triệu chứng có thể có để báo cho nhân viên y tế và nhập viện khi cần thiết.

 

Ảnh minh họa: Nguồn internet

 

- Trong trường hợp bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau nhiều, buồn nôn, không ăn được hoặc nôn nhiều, tiên chảy, đi tiểu ít, tình trạng bệnh lý thuộc mức độ vừa. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được nhập viện để theo dõi.

 

- Bệnh nhân nhập viện cần được khám sơ bộ, siêu âm, làm xét nghiệm máu để đánh giá tình trạng cô đặc máu (HCT), chức năng gan, thận... Kết quả khám, siêu âm, xét nghiệm... sẽ giúp đánh giá tình trạng bệnh nhân để quyết định nên điều trị tại nhà, theo dõi tại bệnh viện hay cần chăm sóc tích cực. Phác đồ xử trí và quyết định nhập viện để theo dõi còn tùy thuộc đánh giá tiên lượng của bác sĩ điều trị.

 

Dự phòng
 

- Cho đến nay, người ta vẫn chưa tìm ra nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh rõ ràng của HCQKBT trong các chu kỳ hỗ trợ sinh sản. Do đó việc dự phòng đóng vai trò quan trọng trong việc hạn chế tỉ suất và biến chứng của HCQKBT.

 

- Các bệnh nhân thuộc các nhóm nguy cơ cao cần được chú ý theo dõi trong quá trình kích thích buồng trứng và sau chọc hút trứng để có sự điều chỉnh và các biện pháp xử trí phù hợp. Trong những trường hợp buồng trứng đáp ứng quá mức, có thể phải ngưng toàn bộ chu kỳ điều trị.

 

 

Hội chứng quá kích buồng trứng là một bệnh lý chưa rõ cơ chế sinh bệnh. Đây là một biến chứng thường gặp trong các chu kỳ hỗ trợ sinh sản có sử dụng thuốc KTBT. Đa số các trường hợp đều tự khỏi hoàn toàn, không để lại di chứng, tuy nhiên một số trường hợp có thể diễn tiến nặng, dẫn đến tử vong nếu không can thiệp đúng mức ở cơ sở đầy đủ phương tiện.

buồng trứng, u lạc nội mạc, u lạc tuyến buồng trứng, lạc nội mạc tử cung, ảnh hưởng, nội tiết, thay đổi, kinh nguyệt, vô sinh, khó thụ thai, hành kinh
U lạc nội mạc tử cung thường gặp ở phụ nữ trẻ đang trong độ tuổi sinh sản.Triệu chứng lâm sàng là...
vôi hóa tiền liệt tuyến, nguyên nhân, vôi hóa, tiền liệt tuyến, triệu chứng vôi hóa tiền liệt tuyến, phòng vôi hóa tiền liệt tuyến, biến chứng,
Vôi hóa tuyến tiền liệt là hiện tượng lắng đọng canxi tại tuyến tiền liệt tạo nên các cục sỏi vôi...
trẻ nhỏ, rôm sảy, nhiễm trùng da, mụn nước, mụn mủ, tắm cho trẻ, viêm da, mùa hè, nóng nực
Vào mùa hè, số trẻ mắc các bệnh về da tăng đáng kể, trong đó phổ biến nhất là hiện tượng trẻ bị...
Chảy máu cam khi mang thai, nguy hiểm, ảnh hưởng thai nhi, xử lý chảy máu cam
Nếu như trong 3 tháng đầu thai kỳ mẹ bị triệu chứng ốm nghén khi mang thai hành hạ thì khi bước...
Quy trình xin- cho trứng, thụ tinh trong ống nghiệm, thụ tinh nhân tạo
Mỗi người sinh ra có một số lượng trứng nhất định, bị mất đi từ từ theo chu kỳ kinh và hết hẳn...
viêm gan b, xét nghiệm, xét nghiệm hbv- adn, kết quả xét nghiệm hbv-adn, ý nghĩa của xét nghiệm hbv-adn, điều trị viêm gan b trên kết quả xét nghiệm hbv-adn
Kiểm tra định lượng HBV-DNA là một xét nghiệm kiểm tra viêm gan B tiên tiến nhất tại nước ta...
u xơ tiền liệt tuyến, nguyên nhân, tuổi tác, nội tiết dht, tăng trưởng, triệu chứng, tieu buot, tiểu dắt, tiểu nhiều về đêm, biến chứng, tắc nghẽn niệu đạo, ứ đọng bàng quang, sỏi niệu đạo, sỏi bàng quang, chảy máu, vô sinh
U xơ tiền liệt tuyến là một bệnh thường gặp ở nam giới do phì đại lành tính tuyến tiền liệt ở nam...
thay đổi của hệ tiết niệu khi mang thai, nguyên nhân viêm đường tiết niệu khi mang thai, triệu chứng viêm đường tiết niệm khi mang thai, phòng bệnh viêm đường tiết niệu khi mang thai
Viêm đường tiết niệu là một bệnh thường gặp ở phụ nữ mang thai do tử cung to chèn vào đường niệu...
virus hiv, lây nhiễm, virus hiv lây qua quan hệ tình dục, virus hiv lây qua đường máu, virus hiv lây từ mẹ sang con, phòng bệnh.
HIV tên một loại virus gây suy giảm miễn dịch và phá hủy hệ miễn dịch ở người. HIV lây qua 3 con...
sinh thiết tinh hoàn, tìm tinh trùng, kỹ thuật sinh thiết tinh hoàn, chọc hút tinh trùng
Sinh thiết tinh hoàn/mào tinh là một thủ thuật ngoại khoa trong hỗ trợ sinh sản nam, mục đích để...
Nội dung khác
không hạnh phúc, duy trì mối q.h, thoải mái hơn, làm mới tình cảm, cửa sổ tình yêu.
Anh nói với em rằng anh biết bây giờ anh khác, không còn được như trước, không biết do 2 đứa yêu...
09:35 - Tư vấn
Đau bụng dưới sau " chuyện ấy" là do nguyên nhân gì gây ra ?
Em năm nay 19 tuổi và có qh với bạn trai vào ngày cuối của chu kỳ kinh nguyệt. Sau hôm đó em đi...
11:05 - Tư vấn
Trễ kinh 7 ngày thử thai đã cho kết quả chính xác chưa?
tháng vừa rồi tôi có canh ngày rụng trứng để có bầu và tôi có trễ kinh 6 ngày. Đến ngày thứ 7 trễ...
14:05 - Tư vấn
Hiểu cơ thể mình để mặc đẹp hơn
Bạn có thể không mặc đẹp giống ai đó, nhưng nếu xác định được phong cách thời trang mình theo...
13:35 - Tin tức
quan hệ, biện pháp, tránh thai, an toàn, bệnh lây nhiễm, cuasotinhyeu.
Chào bác sĩ em năm nay 15 tuổi và đã có quan hệ tình dục. Bác sĩ cho em hỏi việc quan hệ sớm như...
14:02 - Tư vấn
Lòng dạ đàn ông, đàn ông tồi tệ, Vỏ bọc hoàn hảo, Chọn người sao cho đúng, Tình yêu và hôn nhân, Yêu nhầm người, Cưới nhầm chồng, cua so tinh yeu
Không sợ một người đàn ông xấu xa, tồi tệ thể hiện rõ bản chất ra bên ngoài. Chỉ sợ những gã đàn...
19:00 - Tin tức
chửa góc, buồng tử cung, thai nhi chậm phát triển, vỡ khối chửa, vỡ tử cung, cuasotinhyeu
Em mới đi siêu âm và có kết quả bác sĩ là em chửa góc. Vì em đi khám tư nên bác sĩ không có chỉ...
07:05 - Tư vấn
tiêm vắc xin, phòng ngừa HPV, ung thư cổ tử cung, miễn dịch chủ động, miễn dịch thụ động, thăm khám phụ khoa, cuasotinhyeu
Năm nay em 20 tuổi. Trước giờ em và bạn trai chỉ q.h bằng miệng. Hai tháng gần đây
11:05 - Tư vấn
Điều gì tạo ra "máu nâu đỏ" vùng kín sau khi dùng 2 viên khẩn cấp ?
Vào ngày 23/10 em và bạn trai có quan hệ nhưng là qh không an toàn. Sau đó, bạn trai em có mua...
11:05 - Tư vấn