Hội chứng cương cứng kéo dài (Priapism) nguy hiểm như thế nào

Hội chứng Priapism – cương đau dương vật là gì?

Sự cương cứng bình thường của dương vật xảy ra do kích thích vật lý hoặc sinh lý. Sự gia tăng lưu lượng máu đến dương vật gây ra sự cương cứng. Khi sự kích thích kết thúc, lưu lượng máu giảm và sự cương cứng sẽ biến mất.

Priapism là một tình trạng cương cứng dương vật không tự chủ, kéo dài, không liên quan đến kích thích tình dục và không được giải phóng bằng cách xuất tinh. Tình trạng này là một trường hợp cấp cứu về mặt tiết niệu và cần can thiệp sớm cho để phục hồi chức năng tốt nhất.

Nguyên nhân của hội chứng Priapism là gì?

Với chứng hẹp bao quy đầu, có vấn đề với lưu lượng máu đến dương vật của bạn. Các tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến cách máu chảy vào và ra khỏi dương vật. Các rối loạn và bệnh này bao gồm:

Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm

Bệnh bạch cầu

Bệnh đa u tủy

Khoảng 42 phần trăm người lớn mắc bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm bị chứng priapism vào một thời điểm nào đó trong đời.

Priapism cũng có thể xảy ra nếu bạn dùng một số loại thuốc hoặc lạm dụng rượu, cần sa và các loại thuốc bất hợp pháp khác. Thuốc kê đơn có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến dương vật bao gồm:

Thuốc điều trị rối loạn cương dương

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chặn alpha

Thuốc điều trị rối loạn lo âu

Chất làm loãng máu

Liệu pháp hormone

Thuốc điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý

Ngộ độc carbon monoxide

Nhện góa phụ đen cắn

Rối loạn chuyển hóa

Rối loạn thần kinh

Ung thư liên quan đến dương vật

Hội chứng Priapism có nguy hiểm hay không

Hội chứng Priapism đầu tiên là gây ra cảm giác đau đớn cho người bệnh. Trong vài phút đầu tiên, người bị hội chứng Priapism vẫn cảm thấy hạnh phúc và thỏa mãn. Họ có thể “hành sự” nhiều lần liên tiếp mà không cần cố gắng gì cả. Tuy nhiên sau đó, việc xuất tinh trở nên không thể thực hiện được. Khoái cảm cực độ đã bị thay thế bằng sự đau đớn và sức ép khủng khiếp. Dương vật càng lúc càng cương cứng và đau nhức hơn.

Đây là một biến chứng niệu khoa mà nếu không can thiệp cấp cứu kịp thời có thể dẫn đến rối loạn cương vĩnh viễn, hoại tử dương vật.

Triệu chứng của hội chứng Priapism

1. Priapism lưu lượng thấp:

Thường gặp nhất, triệu chứng chính là đau đớn, mặc dù tình trạng này biến mất khi priapism kéo dài. Đặc điểm của priapism lưu lượng thấp:

- Sự cương cứng ở vật hang và mềm ở quy đầu

- Thiếu máu cục bộ: máu hút ra từ vật hang có màu đen, khi làm khí máu vật hang thì PO­2 <30 mmHg, PCO2 >60 mmHg, pH< 7,25

- Không có bằng chứng về chấn thương.

2. Lưu lượng máu cao:

Hiếm gặp, không đau đớn, đặc điểm:

- Vật hang và quy đầu đều cương cứng

- Máu hút ra từ vật hang đỏ tươi.

- Có bằng chứng về chấn thương: chấn thương dương vật, đáy chậu.

Điều trị Hội chứng Priapism

Việc điều trị phụ thuộc vào việc bạn mắc chứng Priapism lưu lượng máu thấp hay cao.

Cấp cứu trong mọi trường hợp, tốt nhất là trong 4 giờ trước nếu do cương cứng do thuốc.

Cố gắng cơ học (dạng duỗi chân trong vài phút ) và tắm trong nước lạnh

Tiêm Etilefrine, một ống 10 mg ( nhà sản xuất Serb) tiêm 3 mg (1/3 ống) trực tiếp vào thể hang, theo dõi huyết áp và mạch, thông thường có hiệu quả trong vòng 30 phút.

Nếu không có tác dụng thì tiêm thêm liều thứ hai

Nếu sau khi tiêm liều thứ hai mà cũng không có tác dụng thì nên rút máu bằng kim bướm, và rút 100 cc máu, sau rút máu tiêm lại 3 mg thuốc trên.

Nếu thuốc trên không có sẵn, hãy sử dụng neosynephrine: lấy 1 ống pha 1/10 và tiêm 0,5 ml dung dịch pha loãng này.

Trong trường hợp bệnh nhân thiếu máu falciform: phòng ngừa priapism ở những bệnh nhân nguy cơ

Chống chỉ định tiêm etilefrine

Trong thể lâm sàng nặng ( làm khí máu ), cương đau, cương cứng kéo dài trên 24 giờ, khí máu pO2 nhỏ hơn 30 mmHg
Tương đối: có tiền căn tim mạch, hay cương cứng mà không đau

Phẫu thuật điều trị thể tĩnh mạch

Chỉ định khi thất bại điều trị thuốc, tạo cầu nối thể hang và thể xốp.

(A) Winter (B) El-Ghorab, (C) Quackels/Sacher và (D) Grayhack

Phẫu thuật ở vị trí qui đầu

Phương pháp Winter ( tiêm bằng kim TruCut)

Ebbehoj ( tiêm vào da bằng dao mỗ)

Al Ghorab

Phẫu thuật ở vị trí gốc dương vật

Quackles ( rạch da tầng sinh môn, nối bên – bên thể hang thể xốp )

Bài tham khảo

Dài da bao quy đầu

"Gãy súng" một tai nạn quý ông gặp khi làm "chuyện ấy"