Viêm màng ngoài tim ở trẻ

Viêm màng ngoài tim ở trẻ là một bệnh lý nguy hiểm, nguyên nhân gây bệnh có thể do nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng với triệu chứng đặc trưng là đau tức ngực, khó thở, khó nuốt, nấc… Nếu bệnh không được điều trị đúng có thể dẫn đến tình trạng viêm màng tim ngoài mãn tính, màng ngoài tim co thắt, tràn dịch màng ngoài tim có ép tim…

 

Nguyên nhân

 

Vô căn

 

Nhiễm trùng:

 

Virus: Coxsakie A, B, quai bị, Adenovirus, viêm gan, Cytomegalovirus,  thuỷ đậu, HIV, Herpes simplex.

 

Vi trùng sinh mủ: phế cầu, liên cầu, tụ cầu,  Meningococcus, Gonococcus, Salmonella, Legionella pneumonia, Hemophilus influenza

 

Vi trùng lao, Nấm, Ký sinh trùng (Toxoplasmosis, Echinococcus.), Loại khác (Mycoplasma, Rickettsia, bệnh Lyme).

 

Tự miễn và các bệnh khác:

 

Hội chứng sau tổn thương tim: hội chứng Dressler hoặc hội chứng sau NMCT muộn, sau chấn thương, sau rạch màng ngoài tim.

 

Bệnh mô liên kết và các bệnh gây viêm: Lupus ban đỏ, viêm khớp dạng thấp, thấp tim, xơ cứng bì, bệnh mô liên kết hổn hợp, viêm nút quanh động mạch, bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ, viêm cột sống dính khớp, viêm da cơ, bệnh viêm ruột.

 

viêm màng tim, nhiễm trùng, đau tức ngực, khó thở, tràn dịch màng tim, ho khan,

Nguồn ảnh: Internet.

 

Thuốc: Procainamide, Hydralazin, Isoniazid, Penicillin, Phenylbutazone, Diphenylhydantoine.

 

Sau ghép tim.

 

Ung thư: nguyên phát, thứ phát (phổi, vú, ung thư máu, lymphoma, u hắc tố), xạ trị.

 

Chuyển hoá: uré máu cao, suy giáp, cholesterol cao, goutte.

 

Chấn thương: chấn thương ngực kín, vết thương xuyên thấu, vỡ thực quản, vỡ tim hay đại động mạch.

 

Triệu chứng

 

Triệu chứng toàn thân: thường không có triệu chứng đặc hiệu, phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Có thể gặp các triệu chứng như sốt, chán ăn, mệt mỏi, gầy sút cân.

 

Triệu chứng cơ năng

 

Đau tức ngực là triệu chứng thường gặp, nhưng không phải lúc nào cũng có. Đau tăng khi hít sâu, ho, mức độ đau có thể nhiều hoặc ít tùy vào mỗi bệnh nhân.

 

Khó thở: thường là khó thở nhanh nông, khi có chèn ép tim thì sẽ có khó thở dữ dội.

 

Các triệu chứng khác ít gặp như ho khan, khó nuốt, nấc.

 

Diễn biến của bệnh

 

Diễn biến bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và điều trị, thông thường có một số khả năng:

 

viêm màng tim, nhiễm trùng, đau tức ngực, khó thở, tràn dịch màng tim, ho khan,

Nguồn ảnh: Internet.

 

Tràn dịch màng ngoài tim có ép tim do khối lượng dịch tăng nhanh đột ngột và áp lực tĩnh mạch ngoại biên tăng cao. Bệnh nhân có khó thở dữ dội, thở nhanh nông, vã mồ hôi, da tái nhợt, gan to, tĩnh mạch cổ nổi, áp lực tĩnh mạch tăng…

 

Viêm màng ngoài tim có thắt: màng ngoài tim bị viêm, dày lên, nhiễm vôi, bóp chặt vào tim, làm tim không giãn ra được trong thì tâm trương

 

Tràn dịch màng ngoài tim mãn tính: bệnh nhân còn tồn tại dịch màng ngoài tim số lượng ít trong một thời gian dài, triệu chứng lâm sàng không có gì đặc biệt, không có biến chứng ép tim.

 

Điều trị

 

Điều trị theo nguyên nhân

 

Viêm màng ngoài tim cấp do virut: có thể dùng kháng sinh và Corticoid trong vòng 2-3 tuần theo chỉ định.

 

Viêm màng ngoài tim do lao: điều trị theo phác đồ chống lao có hệ thống, thường phối hợp các thuốc kháng lao. Liều lượng thuốc theo cân nặng của từng bệnh nhân, thường dùng liều tấn công trong vòng 2 tháng đầu và liều củng cố 6 tháng tiếp theo. Theo dõi bệnh nhân trong vòng 1-2 năm nếu có biểu hiện viêm màng ngoài tim mãn tính co thắt thì nên có phẫu thuật sớm.

 

Viêm màng ngoài tim do thấp tim: dùng Corticoid và Penixilin theo phác đồ điều trị thấp tim, thường thấy dịch màng ngoài tim hấp thu nhanh sau điều trị.

 

Viêm màng ngoài tim do mủ: dẫn lưu mủ sớm, dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ. Nên cso chỉ định cắt bỏ màng ngoài tim sớm để đề phòng biến chứng viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính.

 

Điều trị triệu chứng

 

Đau ngực: có thể sử dụng thuốc giảm đau, thuốc an thần theo chỉ định.

 

Điều trị chống viêm dính màng ngoài tim.

 

viêm màng tim, nhiễm trùng, đau tức ngực, khó thở, tràn dịch màng tim, ho khan,

Nguồn ảnh: Internet.

 

Điều trị triệu chứng ứ trệ tuần hoàn: biện pháp tốt nhất là chọc tháo dịch màng ngoài tim, giải phóng chèn ép tim sẽ làm giảm hoặc mất ứ trệ tĩnh mạch.

 

Các thuốc lợi tiểu và cường tim được dùng trong một số trường hợp cụ thể (nếu cần).

 

Điều trị phẫu thuật

 

Đối với viêm màng ngoài tim có thắt, phẫu thuật bóc màng ngoài tim là biện pháp chủ yếu để cải thiện tình trạng rối loạn huyết động của bệnh nhân. Tốt nhất là bóc toàn bộ màng ngoài tim đã bị viêm dày, nếu không thì bóc cửa sổ một số vùng có thể bóc được.

 

Trong giai đoạn muộn, màng ngoài tim dày cứng, dính sát vào cơ tim thì rất khó bóc triệt đẻ màng ngoài tim vì rất dễ gây rách cơ tim và biến chứng nguy hiểm sau phẫu thuật.

 

 

Viêm màng ngoài tim là bệnh lý nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng của tim và gây ra nhiều diễn biến nguy hiểm. việc phát hiện và diều trị bệnh sớm là cách duy nhất để tránh biến chứng nguy hiểm sau này cho trẻ.

 

virus viêm gan b, triệu chứng khi bị nhiễm virus viêm gan b, con đường lây truyền virus viêm gan b, lưu ý khi mắc virus viêm gan b, chế độ ăn uống, chế độ sinh hoạt, khám và xét nghiệm máu
Viêm gan B là bệnh do virus viêm gan B gây ra, bệnh lây truyền chủ yếu qua 3 con đường: Đường máu...
Chảy máu cam khi mang thai, nguy hiểm, ảnh hưởng thai nhi, xử lý chảy máu cam
Nếu như trong 3 tháng đầu thai kỳ mẹ bị triệu chứng ốm nghén khi mang thai hành hạ thì khi bước...
Để chẩn đoán chính xác bệnh giang mai nên chọn xét nghiệm nào?
Bệnh giang mai là một bệnh nguy hại do xoắn khuẩn Treponema pallidum (xoắn khuẩn giang mai) gây...
vệ sinh lưỡi cho trẻ sơ sinh, chăm sóc trẻ sơ sinh, bé mới sinh,vê sinh miệng, tưa lưỡi
Vệ sinh miệng, lưỡi không chỉ giới hạn với người lớn mà còn rất quan trọng với trẻ, đặc biệt là...
xuất tinh, xuất tinh sớm, các thể xuất tinh sớm, thể suốt đời, thể mắc phải, quan hệ, một vài động tác, xuất tinh dưới 2 phút, đời sống, tình dục
Xuất tinh sớm (XTS) liên quan đến thời gian xuất tinh (XT), là một biểu hiện than phiền tình dục...
kiến thức sức khỏe, kiến thức trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh 0 đến 12 thán, chăm sóc trẻ sơ sinh, dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh, tiêm chủng cho trẻ,
Khi bé chào đời, trong tuần đầu tiên bé sẽ gặp nhiều hiện tượng như thay đổi màu sắc da, giảm cân...
ham muốn tình dục, giảm ham muốn tình dục, giảm ham muốn tình dục ở nam, nguyên nhân giảm ham muốn tình dục, điều trị giảm ham muốn tình dục, lãnh cảm tình dục
Giảm ham muốn tình dục ở nam là tình trạng không còn hoặc không hứng thú với các kích thích tình...
Khi bé phải đi ngủ có nghĩa là bé phải ngừng tất cả những hoạt động mà bé yêu thích: chơi với các...
biến chứng, nạo hút thai, phá thai, nguy hiểm, vô sinh
Dù là dùng thuốc hay thủ thuật bỏ thai thì các biến chứng như xuất huyết, thủng tử cung, nhiễm...
tuyến bartholin, viêm tuyến bartholin, nguyên nhân gây viêm tuyến bartholin, triệu chứng gây viêm tuyến bartholin, điều trị viêm tuyến bartholin, phòng viêm tuyến bartholin
Viêm tuyến Bartholin là một hiện tượng khá phổ biến ở chị em phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Đây là...
Nội dung khác
ra máu, sau sinh, kinh non, có thai, dấu hiệu
Em mới sinh được 2 tháng, đang cho con bú, mà sau sinh hơn 1 tháng em có ra máu màu đỏ tươi đó có...
14:05 - Tư vấn
kết hôn,mâu thuẫn, du học, người yêu cũ, xúc phạm, li hôn, chồng mày tao, chu cấp tiền bạc, phản bội
Ngoài ra, tụi em còn có 1 mục tiêu chung là muốn sống ở nước ngoài mà anh thì không tự đi được vì...
12:05 - Tâm sự
bầy tỏ tình cảm, không còn hứng thú, lạnh nhạt, không thú vị, chán chuyện trò
Em cũng đã thổ lộ tình cảm của mình với cô ấy qua tin nhắn. Và có lẽ đó cũng là 1 bước hơi sai...
14:05 - Tư vấn
Quan hệ với nhau chưa đầy 6 tuần mà thai đã hơn 6 tuần???
Em năm nay 26 tuổi. Em và người yêu có quan hệ với nhau vào ngày 08/02/2021 đến ngày 17/02/2021....
11:37 - Tư vấn
bệnh di truyền, thalassemia, thể nặng, truyền máu, cuasotinhyeu
đưa bé đi khám làm xét nghiệm máu thấy bé thiếu máu nặng nên đến bệnh viện nhi đồng 1 HCM làm xét...
20:00 - Tư vấn
quan hệ, cửa sau, vệ sinh, quan hệ cửa sau, hậu môn, cuasotinhyeu
Em muốn hỏi là em nếu muốn quan hệ bằng " cửa sau " thì không biết lợi ích và tác hại...
09:02 - Tư vấn
Mốt Thu Đông 2020, mặc đẹp mùa thu cho nữ cao cấp sang trọng
Gió đông đang về và đây cũng là thời điểm để xem có những xu hướng nào đang làm mưa làm gió tại...
13:35 - Tin tức
Bí quyết “cải tạo” chồng vô tâm
Các bà vợ thường rất đau đầu khi có một ông chồng vô tâm với vợ con. Những bí quyết dưới đây cải...
08:35 - Tin tức
Cẩn thận với bệnh lậu khi đang mang thai
vừa rồi em đi khám thai có xét nghiệm máu với nước tiểu thì bác sĩ nói em có dấu hiệu bị bệnh lậu
16:05 - Tư vấn