Để chẩn đoán chính xác bệnh giang mai nên chọn xét nghiệm nào?

Bệnh giang mai là một bệnh nguy hại do xoắn khuẩn Treponema pallidum (xoắn khuẩn giang mai) gây ra. Bệnh sẽ có những biến chứng nghiêm trọng về thần kinh, mắt, da, niêm mạc nếu như không được phát hiện và điều trị kịp thời. Bệnh chủ yếu lây qua đường tình dục.
-Gửi Câu Hỏi để được tư vấn MIỄN PHÍ. -Tư vấn trực tiếp gọi 19006802

Khái quát chung về bệnh Giang mai

 

Bệnh giang mai là một bệnh nguy hại do xoắn khuẩn Treponema pallidum (xoắn khuẩn giang mai) gây ra. Bệnh sẽ có những biến chứng nghiêm trọng về thần kinh, mắt, da, niêm mạc nếu như không được phát hiện và điều trị kịp thời. Bệnh chủ yếu lây qua đường tình dục.

 

Để chẩn đoán chính xác bệnh giang mai nên chọn xét nghiệm nào?

 

Các xét nghiệm Giang mai hiện đang phổ biến được chia làm 2 nhóm:

 

- Xét nghiệm tìm kháng thể giang mai không đặc hiệu (Non – Treponema test) bao gồm: VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) và RPR (Rapid Plasma Reagin).

 

- Xét nghiệm tìm kháng thể giang mai đặc hiệu (Treponema test) bao gồm:

 

+ TPHA (Treponema pallidum haemagglutination assay)/TPPA (Treponema pallidum passive particle agglutination)

 

+ FTA-abs (xét nghiệm hấp thụ kháng thể Treponema huỳnh quang)

 

+ EIA (xét nghiệm miễn dịch enzym)

 

+ CLIA (xét nghiệm miễn dịch theo phương pháp hóa phát quang )

 

+ ECLIA (xét nghiệm miễn dịch theo phương pháp điện hóa phát quang).

 

Trong hai nhóm phân loại xét nghiệm trên thì với mỗi nhóm lại có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Để biết bạn phù hợp với loại xét nghiệm nào, cần nắm sơ qua về ưu nhược điểm của từng nhóm và quan trọng hơn cả là cần tùy chỉ định của bác sỹ thông qua việc thăm khám lâm sàng.

 

Nhóm xét nghiệm tìm kháng thể giang mai không đặc hiệu (non-treponema test)


- Các xét nghiệm bao gồm: VDRL, RPR

 

- Nguyên lý: Các xét nghiệm này phát hiện các kháng thể Reagin (một nhóm kháng thể chống lipid) và các kháng thể IgG/IgM kháng lại kháng nguyên Cardiolipin-lecithin-cholesterol. Xét nghiệm này không đặc hiệu cho Treponema pallidum và thay đổi theo từng giai đoạn bệnh.

 

- Thời gian xuất hiện các kháng thể này trong máu sau 3-4 tuần kể từ thời điểm nhiễm trùng ban đầu. Hiệu giá xét nghiệm tăng nhanh chóng và nếu không được điều trị thì hiệu giá vẫn tăng trong năm đầu tiên rồi giảm dần sau đó.

 

- Khi được điều trị đúng phác đồ, hầu hết các bệnh nhân mắc giang mai nguyên phát đều có RPR/VDRL âm tính trong vòng 1 năm. Thời gian điều trị càng sớm thì nồng độ kháng thể trong huyết thanh về âm tính càng sớm.

 

Ưu điểm

 

Xét nghiệm nhanh, giá thành rẻ.

 

Dễ làm, có thể dùng để sàng lọc thường quy.


Dùng để theo dõi điều trị.


Đánh giá được tình trạng tái nhiễm.

 

Để chẩn đoán chính xác bệnh giang mai nên chọn xét nghiệm nào?


Nhược điểm

 

Khoảng 20% bệnh nhân mắc giang mai giai đoạn muộn thì nồng độ huyết thanh sẽ không giảm dần trong vòng 1 năm (hoặc giảm dần xuống dưới 1/8).


Độ đặc hiệu của xét nghiệm thấp.


Vì xét nghiệm tìm kháng thể giang mai không đặc hiệu nên khả năng xuất hiện âm tính giả và dương tính giả rất cao.


Dương tính giả: trong các trường hợp nhiễm các vi khuẩn họ Treponema không phải Treponema pallidum như bệnh phong, tình trạng tổn thương mô hoặc da do vius hoặc vi khuẩn, bệnh lao, viêm gan, HIV, bệnh thấp khớp, bệnh tự miễn. Đặc biệt dương tính giả có thể xảy ra ở các bệnh nhân khỏe mạnh sau khi tiêm chủng vắc xin thủy đậu, phụ nữ có thai hoặc ở người già.


Âm tính giả: hiện tượn âm tính giả (prozone) xảy ra khi nồng độ kháng thể trong mẫu huyết thanh lên quá cao.

 

Nhóm xét nghiệm tìm kháng thể giang mai đặc hiệu (Treponema test)


- Các xét nghiệm bao gồm: TPPA,TPHA, FTA-abs, Syphilis test nhanh, Syphilis TP (CMIA).

 

- Nguyên lý: Phát hiện kháng thể IgM/IgG kháng lại Treponema pallidum bằng kháng nguyên đặc hiệu.

 

- Thời gian phát hiện kháng thể các xét nghiệm trong nhóm cho kết quả có phản ứng dương tính sau 2-3 tuần nhiễm trùng ban đầu.

 

Ưu điểm

 

Các xét nghiệm trong nhóm có thể dùng để chấn đoán ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giang mai.


Là xét nghiệm tìm kháng thể giang mai đặc hiệu và tỷ lệ dương tính giả rất thấp dùng để khẳng định các trường hợp nghi nhiễm giang mai

 

Độ nhạy, độ đặc hiệu cao.


Có thể định lượng được.


Nhược điểm

 

Giá thành cao


Không dùng để theo dõi điều trị


Không đánh giá được tình trạng tái nhiễm vì nếu bệnh nhân mắc giang mai thì có thể các xét nghiệm dương tính suốt đời.

 

3. Trình tự các bước xét nghiệm theo phác đồ chuẩn

 

- Phác đồ xét nghiệm chẩn đoán cổ điển

 

Khi tiếp nhận bệnh nhân mới và kiểm tra thăm khám lâm sàng, khai thác tiền sử, bác sỹ sẽ chỉ định cho người bệnh kiểm tra bằng các xét nghiệm không trực tiếp xoắn khuẩn như VDRL, RPR. Nếu âm tính với các xét nghiệm này, người bệnh sẽ được kết luận là không mắc. Tuy nhiên nếu xét nghiệm này dương tính bác sỹ sẽ cho người bệnh làm thêm xét nghiệm trực tiếp xoắn khuẩn như TPHA. Khi đó dựa vào kết quả TPHA bác sỹ mới đưa ra kết luận là người bệnh có mắc Giang mai hay không

 

- Phác đồ xét nghiệm chẩn đoán giang mai theo khuyến cáo của IUSTI 2014 của Châu Âu.

 

Khởi đầu bằng các xét nghiệm CLIA. EIA hoặc TPHA. Nếu âm tính có thể khẳng định người bệnh không bị nhiễm vi khuẩn. Ngược lại nếu xét nghiệm dương tính thì lặp lại xét nghiệm trực tiếp Giang mai thứ 2 (khác với xét nghiệm dùng ở lần 1) . Nếu lần 2 kết quả âm tính thì có thể là một trong các khả năng như Sẹo huyết thanh, vùng Prozone. Nếu kết quả lần xn thứ 2 là dương tính thì kiểm tra bằng xét nghiệm không trực tiếp (VDRL hoặc RPR). Nếu xét nghiệm này dương tính thì mới có thể khẳng định là bị Giang mai.

 

Bài tham khảo.

Xét nghiệm chẩn đoán bệnh Giang mai.
Các giai đoạn phát triển của bệnh giang mai.

CSTY
tắc vòi trứng, nguyên nhân tắc vòi trứng, điều trị tắc vòi trứng, vô sinh do tắc vòi trứng, thông tắc vòi trứng, triệu chứng tắc vòi trứng
Các bệnh lý về vòi trứng là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến vô sinh ở nữ. Vòi trứng của phụ nữ vốn đã...
Bệnh trĩ khi mang thai: Phòng ngừa và điều trị
Bệnh trĩ là căn bệnh phổ biến nhất trong số các bệnh lý về vùng hậu môn, và có tỷ lệ cao ở phụ nữ...
viêm nhiễm nam khoa, ảnh hưởng viêm nhiễm nam khoa, triệu chứng viêm nhiễm nam khoa, biến chứng , điều trị viêm nhiễm nam khoa
Viêm nhiễm nam khoa là một khái niệm chỉ chung cho các bệnh lý do viêm nhiễm ở đường sinh dục của...
Nhiễm nấm candida ở nam giới và những điều cần lưu ý
Nấm Candida có tên đầy đủ là Candida albicans, đây là loại nấm rất phổ biến được tìm thấy ở mọi...
điều trị vô sinh, chọc hút tinh trùng từ mào tinh hoàn, mục tiêu của kĩ thuật chọc hút tinh trùng, các phương pháp chọc hút tinh trùng, phương pháp mesa, phương pháp pesa, các biến chứng sau khi chọc hút tinh trùng, săn sóc sau khi chọc hút tinh trùng
Chọc hút mào tinh hoàn là một thủ thuật rất hay được áp dụng trong chuyên ngành Nam học để thăm...
dấu hiệu thai nghén, phát hiện thai sớm,dấu hiệu mang thai, hiện tượng nghén thai
Phần lớn phụ nữ trong 3 tháng đầu mang thai gặp phải các triệu chứng ốm nghén. Hormone nội tiết ß...
trẻ nhỏ, viêm đường hô hấp, đường hô hấp trên, ho, viêm họng, vi sinh vật, dị ứng thời tiết
Viêm đường hô hấp trên bao gồm viêm họng, hầu, mũi, viêm thanh quản, VA (Végetation Adenoide),...
tinh hoàn, viêm tinh hoàn, quai bị, std's, bệnh lây truyền qua đường tình dục. đau tinh hoàn, tinh hoàn sưng, vi khuẩn, virus
Viêm tinh hoàn (Orchitis)! Orchitis là tình trạng viêm của một hoặc cả hai tinh hoàn, thường...
bệnh thường gặp ở trẻ, dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh, chăm sóc trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh 0 đến 12 tháng, trẻ từ 1 đến 6 tuổi, kiến thức sức khỏe, kiến thức sống khỏe
Táo bón là một bệnh thường gặp phần lớn ở trẻ nhỏ.Táo bón khiến cho trẻ khó chịu, bị đầy bụng,...
u xơ tử cung, khó mang thai, biến chứng, ảy thai, sinh non, ngôi thai bất thường, điều trị u xơ tử cung, u xơ gây khso có thai, u xơ gây sẩy thai, mổ bóc tách nhân xơ, cắt bỏ tử cung
U xơ tử cung gây khó khăn trong việc mang thai ở nhiều người phụ nữ. Các khối u xơ tử cung gây...
Nội dung mới
Vì sao Triệu Lệ Dĩnh và Dương Mịch không đóng chung phim?
Triệu Lệ Dĩnh và Dương Mịch là hai tiểu hoa đán nhưng cả hai chưa từng hợp tác chung trong bộ...
10/4/2021 - Tin tức
Hành trình tình yêu hơn 70 năm của người đàn ông là "sức mạnh và sự chống đỡ" của Nữ hoàng Anh: "Công việc đầu tiên, thứ hai và cuối cùng của tôi là không bao giờ làm cho vợ thất vọng"
Trong suốt cuộc đời, Hoàng thân Philip luôn đồng hành cùng Nữ hoàng Anh trong các chuyến công du...
11/4/2021 - Tin tức
ngoại tình, mạng ảo, ngoại tình từ game, không thể từ bỏ, vợ phát hiện
Em biết mình sai, bản thân đã đi lệch hướng và cũng thẳng thắn tâm sự với vợ và bạn kia (nhắn tin...
10/4/2021 - Tâm sự
Không uống viên tránh thai thứ 4, hiệu quả ngừa thai có bị giảm?
Em năm nay 24 tuổi và đang dùng thuốc tránh thai hàng ngày vỉ 21 viên. Em đã sử dụng đến vỉ thuốc...
10/4/2021 - Tư vấn
Rách động mạch bàn chân do bị mảnh kính đâm....
Em bị tai nạn do mảnh kính đâm vào mu bàn chân đã làm rách động mạch máu. Em đã được kịp thời đưa...
11/4/2021 - Tư vấn
Tay cầm giấy ướt dính máu có tiềm ẩn nguy cơ nhiễm HIV không?
Sáng hôm nay, cháu đi ngoài đường đã gặp một vụ tai nạn. Cháu đã giúp đỡ người bị nạn và họ có...
11/4/2021 - Tư vấn
Lâm Y Thần lên tiếng về tin chồng ngoại tình
Lâm Y Thần vướng tin sống không hạnh phúc, chịu nhiều ấm ức sau khi cưới thiếu gia Lâm Vu Siêu.
11/4/2021 - Tin tức