Tìm hiêu về phương pháp nhuộm lugol cổ tử cung

Nhuộm lugol cổ tử cung là gì

Dung dịch lugol, hay còn được gọi là nước iốt hoặc dung dịch iốt mạnh, là một dung dịch có chứa kali iodua cùng iod tan trong nước. Dung dịch lugol lần đầu tiên được pha chế vào năm 1829 bởi bác sĩ người Pháp Jean Lugol. Hiện nay dung dịch lugol có nhiều ứng dụng trong y học, như dùng đường uống trong điều trị nhiễm độc tuyến giáp, phát hiện các tổn thương ở cổ tử cung, hoặc sát trùng

Nghiệm pháp Lugol (còn gọi là nghiệm pháp Schiller hoặc VILI – visual inspection with Lugol’s iodine): Là nghiệm pháp chấm cổ tử cung bằng dung dịch Lugol và quan sát bằng mắt thường. Bình thường các tế bào bề mặt của cổ tử cung bắt màu nâu khi chấm dung dịch này. Nếu lớp tế bào này bị mất đi thì sẽ không có hiện tượng này mà thường biểu hiện bằng màu vàng hoặc nâu nhạt. Đây cũng là phương pháp đơn giản, rẻ tiền, có hiệu quả.

Nhuộm lugol cổ tử cung có thể phát hiện những bệnh lý gì?

Phát hiện ung thư cổ tử cung

Soi cổ tử cung là sử dụng máy soi có độ phóng đại hình ảnh cổ tử cung từ 10 đến 30 lần để quan sát tổn thương rõ nét, kết hợp với bôi dung dịch acid acetic 3% -5% (chứng nghiệm Hinselmann) và dung dịch lugol 2% (chứng nghiệm Schiller) vào cổ tử cung giúp người bác sĩ nhận định được chính xác, tránh bỏ sót các tổn thương ở cổ tử cung.

Phát hiện viêm lộ tuyến cổ tử cung

Trên thực tế viêm nhiễm tại cổ tử cung rất kín đáo, ít có biểu hiện để nhận biết. Do đó rất nhiều phụ nữ chủ quan không đi khám, đa phần chỉ đi khám khi thấy có dấu hiệu khó chịu tại vùng kín mà đồng thời phát hiện ra.

Khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ chấm dung dịch Lugol 3-5% vào cổ tử cung. Khi bôi Dung dịch Lugol 3-5% thấy bắt màu không đều, lộ ra một vùng không bắt màu, kích thước to hay nhỏ tùy vào độ viêm loét của mỗi người. Từ đó, bác sỹ đánh giá ban đầu xem cổ tử cung có bị viêm hay không, mức độ nặng hay nhẹ, viêm rộng hay hẹp. Có hai loại viêm: Viêm cổ tử cung và viêm lộ tuyến cổ tử cung.

Ưu nhược điểm của nhuôm lugol cổ tử cung

Nhuộm lugol cổ tử cung giúp ta:

Nhận định lại các hình ảnh đã thấy khi soi dưới acid acetic; phát hiện các vùng iod âm tính thực sự; đánh giá mức độ bình thường của biểu mô lát; phát hiện và nhận định rõ ranh giới của các tổn thương.

Như vậy, nghiệm pháp VILI bổ sung cho nghiệm pháp acid acetic, giúp ta xác định một cổ tử cung hoàn toàn bình thường với một cổ tử cung mà biểu mô lát bị thay đổi tính chất (do viêm), hoặc do mất biểu mô lát (do có tổn thương).

Phương pháp có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, có thể thực hiện ở tuyến cơ sở với chi phí thấp và dễ thực hiện.

Tuy nhiên không đặc hiệu, vì nó không phân biệt được tổn thương lành tính và ác tính. Một tổ chức ung thư, một biểu mô non mới tái tạo, một đám lộ tuyến, và một biểu mô teo đét của người già, đều có thể không bắt màu lugol nên khó phân biệt giữa các bệnh lý nếu không có xét nghiệm bổ sung.

Quy trình nhuộm lugol cổ tử cung

- Chuẩn bị: Hỏi và ghi các thông tin cần thiết; người bệnh: giải thích mục đích thủ thuật, hướng dẫn nằm trên bàn khám phụ khoa; dụng cụ: mỏ vịt, đèn cổ ngỗng có đủ ánh sáng, dung dịch lugol.

- Khám: Quan sát bộ phận sinh dục ngoài và đặt mỏ vịt để quan sát cổ tử cung. Kiểm tra xem có các viêm nhiễm như viêm cổ tử cung, viêm âm đạo hoặc mủ nhày. Dùng gạc lau sạch dịch, máu hoặc mủ.

- Dùng một gạc hoặc bông sạch cuộn nhỏ nhúng vào dung dịch Lugol và chấm lên cổ tử cung. Sau 1-2 giây, Lugol sẽ bám biểu mô lát. Bình thường, biểu mô sẽ có màu nâu gụ. Vùng nào mất biểu mô lát, mất glycogen, sẽ không có màu nâu và vẫn  giữ được màu hồng nhạt. Sau khi kiểm tra, dùng gạc hoặc bông khô lau hết dung dịch Lugol còn sót lại.

- Nếu nhân viên y tế phát hiện các tổn thương bất thường như mất màu Lugol, sùi loét… thì chuyển lên tuyến trên ngay.

Bài tham khảo:

Ung thư cổ tử cung – nguyên nhân và các triệu chứng

Các Type HPV và nguy cơ gây ung thư cổ tử cung