Để đàn ông hết nỗi sợ hẹp niệu đạo

Hẹp niệu đạo là nguy cơ chủ yếu gặp ở nam giới. Khi đó, phái mạnh chẳng thể “nói mạnh” được, bởi hẹp niệu đạo nếu không được điều trị tốt sẽ làm tổn thương dần dần chức năng của bàng quang, thậm chí gây suy thận.

Hẹp niệu đạo là tình trạng lòng ống bị thu nhỏ gây cản trở việc tiểu tiện với tiểu khó, tiểu gấp, tiểu đêm. Nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát hay bí tiểu hoàn toàn là những biến chứng hay gặp của hẹp niệu đạo, thậm chí khi chức năng bọng đái bị tổn thương (do điều trị không tốt, hẹp niệu đạo tái phát) dần sẽ dẫn tới suy thận.

Vì sao nam giới bị hẹp niệu đạo?
Bệnh nhân Th.Th.Nh. (76 tuổi) từng mổ nội soi cắt tuyến tiền liệt năm 2014. Ca mổ suôn sẻ với hậu phẫu bình thường và sau đó tiểu tiện cũng bình thường. Nhưng sau mổ 6 tháng, bệnh nhân xuất hiện tiểu khó tăng dần, có tiểu gấp và đôi khi són tiểu, tiểu đêm 3 lần/đêm. Bệnh nhân đi khám và phát hiện hẹp niệu đạo tại 1/3 giữa.

Hẹp niệu đạo thường xảy ra thứ phát sau phẫu thuật lỗ tiểu thấp, phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt, sau đặt ống thông niệu đạo bàng quang, sau chấn thương bộ phận sinh dục, sau viêm nhiễm... Tuy nhiên, có khá nhiều trường hợp hẹp niệu đạo không rõ nguyên nhân.

Đáng lưu ý, hiện nay, tỷ lệ hẹp niệu đạo ngày một cao tương ứng với số can thiệp ngoại khoa qua niệu đạo ngày một phổ biến.
Nỗi lo tái phát
Hẹp niệu đạo là một trong những thách thức lớn nhất với các phẫu thuật viên tiết niệu trên toàn thế giới bởi sự hay tái phát.

hẹp niệu đạo, bệnh nam khoa, phẫu thuật xẻ niệu đạo
Như bệnh nhân Th.Th.Nh. kể trên, lần thứ nhất điều trị hẹp niệu đạo, bệnh nhân đã được nội soi niệu đạo xẻ rộng đoạn hẹp bằng dao lạnh và đặt sonde niệu đạo 2 tuần. Sau khi rút sonde tiểu tiện bình thường, hết tiểu khó. Nhưng đến 8/2018 lại xuất hiện tiểu khó, tiểu gấp và tiểu đêm 3-7 lần/đêm. Siêu âm cho thấy tồn dư nước tiểu, bàng quang chống đối, tuyến tiền liệt 10gr. Chụp niệu đạo ngược dòng: hẹp niệu đạo tái phát nặng tại 1/3 giữa. Bệnh nhân sau đó đã được chỉ định mổ nội soi bằng phương pháp mới là bằng Thulim Laser. Sau mổ bệnh nhân khám định kỳ, 3-6-9 tháng đều cho kết quả tốt: Hết tiểu khó, tiểu đau, không có hẹp niệu đạo tái phát, đặc biệt là hết tồn đọng nước tiểu, bàng quang trở lại bình thường.

Có rất nhiều phương pháp mổ áp dụng trong điều trị hẹp niệu đạo phụ thuộc vào độ dài đoạn hẹp, vị trí, độ sâu, tình trạng sẹo xơ, số lần tái phát...

Các phương pháp mổ mở cắt đoạn niệu đạo hẹp và nối niệu đạo, tạo hình niệu đạo, dẫn lưu niệu đạo ra tầng sinh môn... có nhiều nhược điểm là phẫu thuật phức tạp, thời gian nằm viện kéo dài với ống dẫn lưu, rỉ ướt vùng tầng sinh môn rất phiền phức cho bệnh nhân... và nhất là tỷ lệ hẹp tái phát thường rất cao.

Các phương pháp ít xâm hại đã được áp dụng tùy tình huống: nong niệu đạo đơn thuần, đặt stent niệu đạo, nội soi rạch niệu đạo hẹp bằng dao lạnh và gần đây là nội soi xẻ rộng đoạn niệu quản hẹp với các dạng laser: carbon dioxide, Nd: YAG, the KTP, the Argon và Holium Laser. Nhưng mới nhất và hiệu quả cao nhất là Thulim Laser. Thulium Laser có bước sóng dài 2,013nm cho phép xẻ nông tổ chức mềm dưới 0,4nm. Thulium Laser có những ưu điểm hơn Holium Laser với hiệu quả bốc hơi cao hơn, thực hiện nhanh hơn, cầm máu tốt hơn, ít gây tổn thương tổ chức do nhiệt độ. Do vậy, Holium Laser chủ yếu được sử dụng trong tán sỏi, ngược lại, Thulium Laser lại được ưu tiên cho việc cắt, xẻ tổ chức phần mềm.

Phẫu thuật xẻ niệu đạo hẹp bằng Thulium Laser
Bệnh nhân được gây tê tủy sống và đặt ở tư thế phụ khoa. Phẫu thuật viên sẽ đặt ống soi niệu quản, quan sát rõ đoạn hẹp. Đặt guide wire qua đoạn hẹp. Sử dụng laser fiber 365 micron với công suất 15-20W. Xẻ sâu đoạn  sẹo hẹp tại vùng lưng cho đến khi đạt được kích thước tương ứng với niệu đạo  bình thường. Thay ống soi niệu đạo 22 Ch, đưa vượt qua đoạn hẹp vào tới bàng quang để chắc chắn rằng đoạn niệu đạo hẹp đã được xử lý tốt. Với nội soi niệu đạo có sử dụng laser, phẫu trường luôn được nhìn rất rõ ngay trong khi xẻ rộng đoạn niệu đạo hẹp, ít chảy máu và ít tạo sẹo sơ sau mổ. Cuối cùng, đặt ống thông niệu đạo bàng quang số 16-20 Ch, lưu ống thông 5-7 ngày.

Chăm sóc và theo dõi sau mổ

Nằm viện 12-24 tiếng.

Không đau, không sẹo mổ.

Rút ống thông niệu đạo bàng quang sau 5-7 ngày.

Khám lại vào tháng thứ 1-3-6-9 sau mổ với niệu động đồ, siêu âm bàng quang đo tồn đọng nước tiểu. Nếu phát hiện có hẹp tái phát cần nội soi lại sớm.

Khuyến cáo tất cả các bệnh nhân có tiểu khó, tiểu nhiều lần, nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát... và đặc biệt là đã có phẫu thuật, chấn thương, viêm niệu đạo cần phải khám chuyên khoa tiết niệu để loại trừ hẹp niệu đạo. Từ nhiều ca bệnh tương tự như bệnh nhân Th.Th.Nh. cho thấy, hiện tại nội soi niệu đạo sử dụng Thulium Laser là lựa chọn số 1 trong điều trị hẹp niệu đạo.

Sức khỏe & Đời sống
Duy trì nguồn sữa mẹ, lợi sữa, cho con bú đêm, dinh dưỡng từ sữa mẹ, nuôi con bằng sữa mẹ, cho con bú thường xuyên, lợi ích của sữa mẹ, tăng cường sức đề kháng, kén ăn
Theo The Paper, các nhà khoa học phát hiện những em bé bú sữa mẹ sẽ tiếp nhận các loại thức ăn...
dinh dưỡng cho trẻ, mùa hè, chế độ ăn uống, cua so tinh yeu
Dinh dưỡng hợp lý trong mùa hè oi bức cho những đứa con yêu luôn là một câu hỏi khá hóc búa mà...
Bài tập này không phải kiềm hãm sự khoái cảm của bạn mà là can thiệp vào quá trình kích thích tạo...
đau lưng, bệnh cần đề phòng khi đau lưng, đau lưng bệnh gì, cua so tinh yeu
Đau lưng là một biểu hiện thường gặp ở nhiều người. Sẽ không có gì đáng ngại nếu triệu chứng này...
Bổ sung, acid folic, cho phụ nữ mang thai, cửa sổ tình yêu.
Acid folic là dưỡng chất cực kỳ quan trọng cho sức khỏe phụ nữ có thai cũng như sự phát triển...
lỗ đái lệch cao, dị tật bẩm sinh, dị tật bẩm sinh ở nam giới, tiểu tiện bất thường
Lỗ đái lệch cao là một dị tật bẩm sinh ở trẻ trai.
Làm cha, người cha tốt, bí quyết làm cha, người cha tuyệt vời, dạy con, kỹ năng sống, ước mơ, người tốt, tình yêu, tình cảm gia đình, khó khăn, đối mặt
Ông bố tốt là người biết dạy cho con những kỹ năng sống quan trọng và luôn tạo động lực để con...
Liệt dương là hiện tượng dương vật không thể cương cứng hoặc không đủ độ cương cứng nên không đưa...
đái tháo đường, tiểu đường, trẻ mắc bệnh tiểu đường, nguyên nhân trẻ mắc bệnh tiểu đường, cua so tinh yeu
Béo phì gia tăng khiến không ít trẻ em mới 9-10 tuổi đã mắc căn bệnh mãn tính chưa có thuốc chữa...
bà bầu, bầu béo, nâng ngực, cua so tinh yeu
Bà bầu nâng ngực có nguy hiểm không? Đây là thắc mắc được nhiều bà bầu quan tâm khi đang tìm cách...
Nội dung khác
kinh nguyệt không đều, siêu âm, túi dịch, tử cung, kích thước, xét nghiệm, có thai, nguy hiểm, cuasotinhyeu
Em đi xét nghiệm beta thì không có thai. Như vậy thì em bị sao và túi dịch đó có nguy hiểm không?
14:02 - Tư vấn
tổn thương, đau đớn, khó khăn, nuối tiếc, sai lầm, mạnh mẽ, cửa sổ tình yêu.
Giờ em hối hận khi lấy anh. Anh không là chỗ dựa vững chắc; không cho em hạnh phúc trọn vẹn em...
09:35 - Tư vấn
cửa sổ tình yêu, lấy chồng xa, quan hệ tình dục, đánh, con gái, hôn nhân.
Vì nhà em ở trong Nam nên bố mẹ em gái không muốn cho lấy chồng xa. Em và bạn gái đã có quan hệ...
09:01 - Tư vấn
lo lắng, hạnh phúc, nguyên nhân tự kỷ, tự kỷ, băn khoăn, sinh con, cửa sổ tình yêu.
. Đến tuổi lập gia đình em có quen 1 người bị chứng tự kỉ. Em muốn anh chị tư vấn là nếu em và...
07:35 - Tư vấn
Chào bác sĩ, năm nay em năm nay em 20 tuổi, kích thước dương vất của em khoảng 7-8cm khi bình...
17:02 - Tư vấn
Dùng thuốc khẩn cấp sau " yêu " khoảng 7 giờ thì có còn đảm bảo không ?
Hôm qua em và bạn trai em có qh với nhau. Trong quá trình qh, bạn trai em đã vô tình x.tinh vào...
08:05 - Tư vấn
quan hệ, tình dục, khoái cảm, thời gian, tâm lý, cuasotinhyeu
Năm nay tôi 34 tuổi thời gian gần đây khi quan hệ với chồng thường mất cảm giác nhanh, tôi rất...
09:02 - Tư vấn
chủ động, thể hiện tình cảm, dễ dãi, cân bằng, chinh phục, cửa sổ tình yêu
Những lúc ở gần anh, em thấy cảm xúc của mình rất mạnh nên mỗi lần gặp nhau em đều chủ động kéo...
09:02 - Tư vấn
kinh nguyệt, dậy thì, vô kinh thứ phát, dịch sinh dục, cuasotinhyeu, âm đạo tiết dich, khi ngủ
Bác sĩ cho em hỏi kinh nguyệt của em không đều mà bây giờ 3 tháng rồi vẫn chưa ra kinh tiếp mà...
12:02 - Tư vấn